黄斑变性中老年人失明首因
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  发布时间：2007-06-14 08:22:12

　　眼睛如果是照相机，视网膜上的黄斑就是胶片。黄斑变性就是视网膜下增生了异常血管，出现了渗漏或出血，使“胶片”损坏，“照相机”无法正常拍摄。在一次眼科学会议上，有专家称——黄斑变性中老年人失明首因
　　张老汉的视力一年不如一年，眼前的光明逐渐被吞噬，现在，揉揉眼睛也无法辨认别人近在咫尺的面容，老人很无奈，人老眼花，看东西也变形了。昏暗的视野让他担心哪天一睁眼会一片漆黑。
　　失明的威胁让张老汉不知所措，最终被儿子带到医院。
　　眼底镜的检查结果显示，张老汉轻度隆起的视网膜下出现新生血管膜，视网膜色素上皮呈黯黑色，黄斑区出现血斑，需要手术摘除新生血管。医生说，这种叫做黄斑变性的疾病逐渐成了50岁以上人群失明的首要原因。休 闲 居 编辑
　　黄斑病变”照相机”无法成像
　　据郑州大学第四附属医院(河南省眼科医院)眼科主任陈刚教授介绍，黄斑变性跟年龄增长、眼睛老化有关，全称是“年龄相关性黄斑变性”，70岁以上的老年人发病率为7％左右。
　　眼睛是一架精密的照相机，正常情况下，光线进入眼睛，折射后的聚焦点恰好位于视网膜上黄斑中心凹处，物体就会在视网膜上清晰成像。如果黄斑区变得凹凸不平或者出血，投射在视网膜上的物像就会弯曲变形、模糊不清甚至无法成像。因此，有些老人看东西模糊或者变形、视野中心区出现黑点或者斑块，进而看东西困难。
　　功能减退代谢产物损伤”胶片”
　　陈刚教授说，除了年龄因素外，黄斑变性还和家族史、高血压或心血管疾病有关，此外，眼睛虹膜、晶体等病变、长期吸烟、眼睛长期受到紫外线强烈刺激以及缺乏某种营养素，都可能是致病原因。
　　这些原因导致视网膜色素上皮细胞功能减退，而色素上皮细胞在正常情况下吞噬并降解老化、脱落的细胞，促进新陈代谢，一旦无法正常行使功能，代谢产物就会聚集在色素上皮，在相邻的玻璃膜上形成玻璃膜疣，而玻璃膜是保护视网膜并为其提供营养的。
　　玻璃膜疣一方面会导致色素上皮萎缩、功能减退，从而造成干性(萎缩性)黄斑变性，另一方面可能导致玻璃膜破裂，并向视网膜长出新生血管，甚至引起视网膜出血，造成湿性(渗出性)黄斑变性。通过检查可以发现，患者视网膜黄斑区出现血斑和玻璃膜疣，视网膜下产生新生血管膜以及血块，严重者甚至造成玻璃体出血。
　　清理黄斑区视网膜上清晰成像
　　黄斑变性的知晓率远不如白内障和青光眼，只有2％。陈刚教授说，干性黄斑变性无特殊治疗方法，可以通过预防延缓视网膜色素上皮萎缩。中老年人应戒烟、避免强光损伤眼睛、补充维生素C、E和类胡萝卜素，还可以服用一些具有明目作用的中药。
　　湿性黄斑变性一般通过手术将新生血管膜摘除，如果新生血管膜在黄斑中心凹外，可以采用激光封闭，阻止新生血管蔓延。
　　常与其他眼疾并存易被忽视
　　黄斑变性往往和其他眼疾并存，比如白内障，因此常被忽略。进行常规的眼科检查是最好的检测方法，包括视力测试、眼底镜检查以及光学断层扫描等，这样可以及时、准确地发现视力下降，查明原因，及时治疗。
　　眼底镜检查最好在散瞳后进行，以便确定病变的部位、范围、深度和性质。此外，眼底荧光血管造影也是不可缺少的检查方法。
　　□王文龙

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