“性命交关”的腹部器官
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  发布时间：2007-06-14 08:22:15

    ■几年前，一家医院曾抢救过这样一个病人。

    一对父子晚饭后躺在床上休息，爸爸想逗12岁的儿子，就故意在儿子的脚心搔痒，儿子冷不防一脚蹬在爸爸的肚子上，当时疼得爸爸大汗淋漓，看到儿子吓得不得了，爸爸还安慰儿子没事，可没过一会儿，只见爸爸面色苍白，疼痛难忍，渐渐地呼吸微弱，家人急忙呼救120，将病人送到医院急诊室。 休 闲 居 编 辑

    在急诊室里，医生检查发现，血压已测不到，脉搏微弱，心率每分钟180次，全腹股紧张。做腹腔穿刺，抽出不凝固的血液，诊断为外伤性脾破裂合并出血性休克。医生在紧急输血的同时立即将病人送往手术室进行剖腹探查。打开腹腔，吸出血液约3000毫升，检查确诊为脾脏粉碎性破裂。当即行脾脏切除术，同时输入大量液体和全血，此时病人的血压和脉搏慢慢才转入正常……

    类似以上伤害事故是屡见不鲜的，有打架击破肝脏、脾脏的，跳水或冲浪运动中发生肠断裂的，嬉闹中打破脾脏的，在汽车上急刹车时因腹部撞击引起胰腺、脾脏破裂的……

    腹部外伤是一种常见的创伤，往往发生在意料之外，如果存在腹内脏器损伤，其严重程度和紧急程度比骨折伤要重要得多，与颅脑损伤不相上下。所以，对腹部损伤不容忽视。

    腹部位于胸廓与骨盆之间，包括腹壁、腹膜腔和腹内脏器。腹壁受伤并不危险，腹内脏器和血管受伤就属于重伤了。发生了重伤，若不及时诊断和治疗，就会有生命危险。

    ■腹部器官有三类：

    第一类是血管。腹部大血管有腹主动脉、下腔静脉和门静脉，它们维持了全身的血液循环。血管无论大小，受伤后都会出血。血管越粗，伤后出血的速度越快，失血量也越大；而动脉破裂又比静脉破裂出血速度快，出血量大。因此，腹部大血管损伤，如刀刺伤、枪弹伤、车辆轧伤等引起的大血管破裂，大多死于出事现场，仅少数被送医院。

    第二类是实质性器官。包括肝、脾、胰腺和肾脏，它们各有一层包膜包裹，包膜和包膜内的实质破裂，就会发生出血。肝脏内还有较大的肝内动脉和门静脉分支以及左中右肝静脉支，一旦破裂，会有大出血。脾脏在腹腔内所占面积最小，重量仅100～150克，但其脆性较大，是腹腔内最容易受伤的器官。很多医院普外科收治的腹内脏器损伤的病人，绝大多数是脾脏破裂的。

    第三类是空腔脏器。包括胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠和直肠，在这些空腔器官中，小肠最容易受伤，其次是结肠、直肠和胃。胃肠道破裂后，其腔内的内容物就会流入腹膜腔，引起弥漫性腹膜炎，若不及时治疗，腹腔内严重感染，会发生中毒性休克。

    腹部占据人体约三分之一的面积，受伤的机会较多。刀刺伤、枪弹伤等，都有一个敞开的伤口，有出血，容易引起人们的注意。对车祸、高空坠落、重物打击等腹部撞击伤，人们也会警惕而迅速就医。但是，遇到跌倒、殴打等导致的没有伤口的腹部伤，人们容易忽视，如延误诊治，就可能导致死亡。

    ■一般来说，腹腔内脏器破裂，会出现以下特征：

    (1)腹痛和呕吐：发生内出血或腹膜炎，血液和胃肠内容物流入腹膜腔，均会刺激腹膜而引起腹痛。腹痛程度随刺激的轻重而有不同，内出血的刺激轻，腹痛程度也轻；胃肠内容物的刺激重，腹痛也重。疼痛从受伤局部开始，逐渐扩大，甚至达到全腹部。大部分病人伴有呕吐，腹膜炎病人呕吐比较严重。

    (2)面色苍白、神情淡漠、脉率快甚至休克。腹腔内实质器官和血管破裂，都会有大量出血。血液流入腹腔称为内出血，刀刺伤、枪弹伤等伤及腹内器官和腹壁，既有内出血也有外出血。病人失血多，会出现面色苍白、脉快、神情淡漠等症状，失血量达到全身血容量的五分之一时，就会发生出血性休克。

    当然，诊断腹腔内脏器有无破裂，必须在医院由医生仔细检查后方能明确。因此，病人遭受腹部伤后，应立即就医，尤其是他人应迅速将其送到医院。在医院里，医生要快速采取相应措施。切记，腹部伤病人，早一分钟得到抢救，就多一分生存的希望。

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