美国纽约州Orangeburg心血管研究中心Burkhoff等报告，与主动脉气囊反搏泵（IABP）相比，经皮心室辅助装置（pVAD）可更有效地改善心源性休克患者血流动力学状况。[Am Heart J 2006， 152（3）： 469.e1]

 

    为了验证pVAD的血液动力学支持效果是否优于IABP，Burkhoff等进行了一项前瞻性、随机试验。

 

    该研究共纳入了12个医疗中心的42例患者。所有患者均于24小时内发生心源性休克，其中70%由急性心肌梗死导致，其余大部分患者存在失代偿心衰。9例患者只接受了导入期治疗，其余患者随机接受IABP（14例）或pVAD（19例）治疗。有30例（71%）患者尽管在研究入组时置入了IABP，但仍存在持续性心源性休克。治疗时间平均为2.5天。

 

    结果显示，与IABP治疗相比，pVAD治疗可使患者心指数、平均动脉压显著上升，肺动脉毛细血管楔压显著下降。pVAD治疗组中7例患者获得满意的血流动力学改善（37%），而在IABP组该指标仅为2例（14%）。两组间30天总生存率及严重不良事件发生率无显著差异。

 

    研究提示：pVAD支持治疗可显著改善心源性休克患者血流动力学参数，即使是对IABP治疗反应不佳的患者也有效。但是两种治疗对死亡率的影响无显著差异，故仍需大规模试验评价治疗获得的血流动力学改善对生存率的影响。

 

（转载自《中国医学论坛报》）