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关于肿瘤的问题 谁可以告诉我，恶性滑膜肉瘤就是癌吗？它在肿瘤中是比较轻还是比较严重的肿瘤，希望对此并有所了解的人士来告诉我答案，不懂者请勿乱给答案，谢谢 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 肉瘤属于恶性肿瘤，起来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)，多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。 滑膜肉瘤过去称为恶性滑膜瘤。目前认为滑膜肉瘤的组织起源仍未明确。本瘤几乎不发生于关节腔内，但可发生在无正常滑膜组织的咽旁区，腹壁，腹腔。瘤细胞的组织形态、超微结构、免疫组化均不同于正常滑膜细胞。因此，滑膜肉瘤这一名称属于误用，最近 WHO 软组织肿瘤分类中，将此瘤归属于杂类瘤中，冠以“滑膜肉瘤”。 滑膜肉瘤在 20 世纪 60 年代诊断较多，曾占软组织肉瘤的第二位。 临床表现 该肿瘤多发生于青壮年，以 20 ～ 40 岁多见。儿童及 50 岁以上者少见。中青年病例约占滑膜肉瘤的 80 ％。男性多于女性。〕 滑膜肉瘤多发生于肢体，以下肢多见，多在大关节周围生长。其余发生在上肢、头颅，躯干，腹壁。 此病多起病隐蔽，早期即可出现疼痛性肿块，并常先出现疼，后扪及肿块。无痛性肿块占 1/3 。病程长短不一，平均病程为 2 年余。肿瘤恶性程度与病程有关，病程越短，恶性程度越高。常在大腿、膝关节、臀部、肩胛带处出现。表浅小的肿瘤可发生在手、足部，生长缓慢。滑膜肉瘤极易发生淋巴、血道转移，且由于好发部位因解剖限制均不易彻底切除。故不论组织形态如何，滑膜肉瘤均列为高度恶性肿瘤。肿瘤周围常有活跃的反应区，可侵及骨质。肿瘤与骨骼间常无正常界线，骨破坏常为溶骨性改变。 同位素扫描可发现较早的骨转移者。胸部 X 片列为常规检查， B 超及 CT 可明确病灶及与周围组织关系，有助于制定治疗方案。 病理表现 滑膜肉瘤直径一般均在 5cm 以上，多呈结节状。肿瘤界线清楚，有时形成假包膜。切面灰红色或灰白色，鱼肉状，可有新旧出血区及钙化灶。 组织形态主要由梭形及上皮样滑膜细胞组成，由于两种成分比例、分化程度的不同以及细胞的过渡等情况，故肿瘤的组织形态变化多种多样，但大致可分为梭形细胞主型，上皮样细胞为主型和混合型。另外再根据细胞分化程度而分化为较低型及分化较高型。 免疫组织化学标记肿瘤细胞，细胞角蛋白常出现于上皮型肿瘤，而纤维连接蛋白多出现纤维型滑膜肉瘤。 预后 滑膜肉瘤术后复发率约在 45 ％以上。复发多发生在术后 2 内。转移最常发生于肺，尤其截肢术后 1 年内。发生肺转移有 81 ％，淋巴结 23 ％，骨 20 ％。肿瘤体积与预后有关，纤维型 5 年生存率 56 ％，上皮型 29 ％。 滑膜肉瘤发生区域性淋巴结转移时、肺转移瘤可行保守疗法于手术综合治疗的途径。 |
