对氟西汀有副反应的抑郁病人用西酞普兰有效
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  发布时间：2007-07-16 08:32:51

    一项新研究表明，对因副作用中止氟西汀治疗的抑郁病人，西酞普兰可能有效。

    约10-20%服选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)的病人因为副反应――如震颤、恶心、性功能障碍等停药，氟西汀和西酞普兰都是广泛使用的SSRIs，但它们在副反应方面有多种不同。美国俄亥俄州凯塞西部保留大学医学院情感障碍部的卡拉波利斯(JosephCalabrese)和同事调查了55名DSM-IV重度抑郁门诊病人，这些病人均证实对氟西汀不耐受(平均终剂量为24.6mg/天)。休 闲 居 编辑

    在2-4周单盲安慰剂的间隔期后，参与者转用西酞普兰(20mg/天)，在6周的开放试验中，西酞普兰可逐渐增加到40mg/天。研究者用汉密尔顿抑郁等级量表(HAM-D)、临床总体印象量表(CGI)和其它几种方法来评估药物的有效性，终点时CGI提高1或2分为有效，另外还评估了安全性和耐受性。

    55人中除3人外均完成临床研究，没一人是因副反应停止试验的。报告得最多的副反应是咽炎(15%)和便秘(11%)。氟西汀引起的副反应再发率相当低，以头痛(11人中3人，27%)、恶心(9人中2人，22%)、性欲降低(28人中5人，18%)最为常见。在用西酞普兰治疗的第一周，病人的HAM-D分比基线时明显提高(p<.001)，研究结束时受试者的CGI反应率是65%。

    “这些数据表明，对氟西汀不耐受的病人用西酞普兰治疗可能有效”，卡拉波利斯和同事总结，这可能是因为西酞普兰的半衰期短，没有活性代谢物，选择性较大，而且与氟西汀相比没有细胞色素系统的抑制作用。

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