先天性马蹄内翻足应早治
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  发布时间：2007-07-18 08:44:37

先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天畸形，其发病率为1／1000，男 孩为女孩的2倍，单侧稍多于双侧。其发病与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关 。出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形，即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻， 各足趾向内侧偏斜，此外常合并小腿内旋畸形。随着年龄的增大，畸形逐渐加重。 尤其在负重行走后，由于足背外侧缘着地，常出现局部胼胝。 　　先天性马蹄内翻足应早期治疗，原则上松软型以保守治疗为主，一般生后1个 月开始治疗。绝大多数儿童骨科医生认为，保守治疗的畸形矫正复发率约为40%— 80%。虽然保守治疗的畸形复发率较高，但它却是手术前的重要准备过程。手术前 在儿童骨科医师指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定至关重要。因手法矫形或 石膏矫形能使足部挛缩之肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸，足后内侧皮 肤亦得到充分扩张，减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的机会；同时也能 减少因错误的或不正确的手法按摩或矫形石膏固定所形成的″摇椅底″畸形，而这 种畸形的治疗比先天性马蹄内翻足畸形更难。保守治疗常采用轻柔的手法，使膝关 节屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矫正前足内收，然后握住足跟使之外翻 ，最后以手掌托住足底背伸，矫正马蹄，每天要坚持多次手法。 　　生后一个月进行石膏疗法，每1～2周换一次石膏，一般需半年至1年之久，要 注意石膏护理。如畸形仍无好转，则手术治疗。僵硬型以手术治疗为主，通常于生 后6个月开始治疗，术后石膏固定3个月，去掉石膏后，白天穿矫形鞋，夜间用支架 保护1～2年，坚持随访看儿童骨科医生直至术后约2年，这是防止畸形复发的重要 保证。若能坚持治疗，均能够得到满意疗效。

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