巴比妥类药物成瘾有何临床表现
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发布时间：2007-08-17 22:41:24
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此类药物抑制桥脑网状结构，减少眼快动睡眠，即使短期服用，停药也会引起眼快动睡眠的反跳，表现为恶梦连绵，不舒服的感觉。所以，一旦服用巴比妥类药物后，往往会持续服下去，较难停下来，因而易形成依赖。依赖者大都服用短时间作用的药物，如速可眠、阿米妥、戊巴比妥等。一般成瘾剂量为治疗量的4～50倍，该类药与酒精有交叉耐药性，饮酒时同服巴比妥类药物可加速成瘾。有时一次大量服用就可以成瘾。
(1)成瘾效应：服药后能解除紧张和焦虑，产生一种昏昏然，忘怀一切的欣悦感，以致产生强烈继续服药的欲望，甚至达到非服药的地步，形成强烈的心理依赖。与此同时，患者往往出现慢性中毒的症状。
(2)慢性中毒：主要表现为：①共济失调，步态不稳，吐字不清，动作笨拙，辨距不良，眼球震颤；②理解迟钝，思维困难，记忆力差，判断错误；③情绪不稳，易激惹，喜怒无常，固执己见，好与人发生冲突；④起居无节，衣着邋遢，行为放荡，性欲亢进，道德观念差；⑤可发生中毒性精神病。
(3)戒断症状：①清醒期：停药后数小时至24小时。表现疲劳感、焦虑、血压下降、直立性虚脱、失神发作、心动过速、失眠等。②痉挛期：多见于戒断药物后1～3天左右，特别在第二天，常见到痉挛发作，甚至呈持续状态。同时有失眠，粗大震颤，运动亢进等。脑电图检查有异常发现。③谵妄期：常紧接在痉挛期之后出现。谵妄以夜间为重，主要表现为意识障碍和不协调的精神运动性兴奋，若伴高热，可危及生命。通常5天之后，谵妄消除，第7天仍可出现痉挛大发作。有时此期可持续2周左右。休 闲 居 编 辑
④幻觉妄想期：可出现精神分裂样幻觉妄想状态，伴恐怖情绪，维持时间较长，可达两个月左右。⑤情绪不稳期：情绪不稳、多变、易激惹、耐久力降低，可持续数周到数月之久。
大麻类物质成瘾有何临床表现？?
大麻是世界上最古老、最有名的致幻植物，适量吸入或食用，可以使人欣快，加大剂量则进入梦幻状态，最后陷入深沉而爽快的睡眠之中。
(1)成瘾效应：大麻制品吸入后可引起一系列心理反应，包括对感知、思维、情绪、认识功能、记忆与精神运动协调能力的影响。①情绪和心境的变化：抽吸大麻后1～2分钟内可出现短暂的焦虑期，出现莫名其妙而又模糊不清的焦虑和烦躁，数分钟后进入爽朗期，感到特别安定、惬意、轻松愉快，感觉一切都很美好，充满幸福感，待人接物爽朗热情，侃侃健谈，很想找人作体贴的倾述，以分享他的愉快。此后，即慢慢地转入陶醉期，恬静自得，不再想与人谈话，愿意独自沉浸在销魂状态。②感知觉：依赖者一般于宁静的情绪中，对于颜色感觉生动、丰富而深刻，感到周围事物绚丽多彩，五光十色。对音乐的鉴赏能力增强，对其他声音也很敏感。触觉、味觉与嗅觉均可被强化。最突出的是对时间感受的变化，即感到时间过得缓慢，几分钟如同几小时。空间知觉也发生改变，如觉得周围事物变近、变大，犹如从望远镜中观察事物一般。还可出现感觉器官功能的“错位”现象，如看见声音，听到图像。常发生人格解体，同一性消失，感到自己不是凡人，能揭开平常忽视的细节，对人与人之间的关系，某一句话，某一个动作都有了全新的感受。可感到自身躯体和四肢轻浮，饥饿感降低，性欲亢进。当依赖者沉浸在这种神秘之感和内在意象之中时，就表现为失去同外部世界的接触。③思维与联想：在感知觉改变的同时，感觉自己脑子好使了，工作更能胜任了。接着就可能出现不寻常的联想和思维程序，或是采取一种新奇的观点看问题，浮想联翩，观念飘忽不定。记忆广度缩小，注意力涣散，计算功能差，有时连一句话也说不全，只能意会，不能言传。严重者出现偏执意念，幻想与现实交织在一起，概念模糊，甚至导致精神崩溃。④精神运动功能：主要表现为动作反应迟缓，协调运动性操作不能。长期滥用者产生动机缺乏症状群，表现为始动性不足，人格堕落，道德沦丧。
(2)躯体和心理依赖：大麻依赖以心理依赖为主，躯体依赖较轻，不易产生耐受性。通常小量吸入或间歇使用大剂量时不产生戒断症状，戒断反应多见于广泛流行地区使用较大剂量者。骤然停用可发生激动、不安、食欲下降、失眠、体温下降甚至寒战、发热、震颤。一般持续4～5天逐渐消失。
(3)中毒性精神病状态：①中毒性谵妄：发生在一次大量使用时。患者意识不清，同时伴发错觉、幻觉与思维障碍。有一部分患者伴随恐惧和冲动行为，也有报道出现凶杀死亡的案例。②急性焦虑发作：吸食过量时，有时产生严重的焦虑感，重者达到恐惧程度，伴随有灾难或濒死感。有些病人在焦虑的同时产生偏执意念，对他人产生敌对意识，或感到被别人监视。③急性抑郁反应：有些病人可产生一过性的抑郁状态，悲观厌世，有自杀意念。
(4)生理效应：①心率增快：平均每分钟增加25～5
0次，可达到140次/分。心率增快与使用剂量及血液中含量大小有关。②眼结合膜血管充血扩张：出现典型的红眼睛。③可以降低眼压，有利于青光眼的好转。④长期使用使血容量增多。⑤大量使
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