76岁的老人做心脏支架手术的风险
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发布时间：2007-08-18 20:56:15
>>>>>>>>提问76岁的老人患有高血压，冠心病，现需做冠脉造影，医生说如果有血管阻塞，要做心脏支架手术，请问大家会有哪些风险，风险多大？急。可以的话能否建议是做好还是不做好
>>>>>>>>休闲养生网回答：
所有的手术都有风险的
作冠状动脉造影本身就是有一定风险的，手术前都有术前通知和知情同意书，你可以看的。
比如造影剂过敏，术后的肾脏功能不全；
比如冠状动脉穿孔、破裂，急性冠状动脉阻塞，术中发生的迷走神经反射，动脉穿刺部位的血肿，动静脉瘘等休闲 居编辑
支架植入术后也可以发生再次闭塞，甚至支架脱落等的情况，还有发生心脏骤停等情况，也可以因为抗凝剂和抗血小板制剂引起的大出血等
粗一看那么多，但是实际上在临床上最多见的问题就是局部血肿和迷走神经反射，一般问题不大，严重的并发症真的是极为罕见，因为目前开展冠脉造影及支架植入的都是技术条件非常成熟的医院，都有专家的指导下才进行的。风险是极小的。
相比之下，不治疗的风险那是极大的。其实临床上最令人头疼的是的经济问题，因为光一个造影还好办，如果是支架植入那么一个支架的钱很贵，另外支架植入手术后也必须要较长时间服用抗血小板药物氯吡格雷，药物价格也高还要服其他药物。此外如果是情况不适合支架的比如左主干分叉部位的严重狭窄，或者弥漫性的血管闭塞，或者多个血管闭塞等都还不一定能介入治疗，要冠状动脉旁路移植也就是冠脉搭桥的，当然冠脉搭桥也不是什么难度很大的手术了，国内不少医院都是非常成熟了
如果造影情况发现冠脉没有什么大的问题，那么比如冠脉闭塞小于50%，那么冠心病心绞痛的诊断一般是不可靠的，除非是左主干病变，这就需要提醒我们原先的冠心病诊断是往往是错的。另外如果仅仅超过50%但是狭窄小于70-75%，虽然可以诊断冠心病，但是不需要介入治疗，只要一般口服药物治疗就行了，左主干例外。
总之冠脉造影是非常重要的诊断手段，是目前诊断冠心病的黄金标准，可以明确是或者不是冠心病，同时可以指导病在此介入治疗，或者是另外行冠状动脉旁路移植。如果有条件就应该积极做。年龄不要说70岁，就是90岁一般也不是问题，除非你肾脏功能不好，或者血小板或者凝血功能障碍等问题。
当然如果因为经济或者病人的其它原因，不做冠脉造影也不能勉强。毕竟原先没有这个手段病还是要看的，对吧。
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