这该考虑什么是怎么情况发生?
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  发布时间：2007-08-18 20:59:16

>>>>>>>>提问

一患者因心慌气促2年余,再发加重拌咳嗽4天入院,体查：P58次/分，血压120/70mmHg双肺满布干湿性罗音，余可。于10点步行入院。予以解痉平喘，抗炎，止咳，补液治疗。13：30诉心慌，且大汗淋漓，一组5GS250ml+氨茶碱0.25+DXM5mg输入中，侧P55次/分，BP110/70mmHg肺部罗音明显好转。问起进食情况诉其早上7点进少量食物，中午还未进食，即予以50%GS20ml口服，约10分钟后仍觉症状无缓解，即停用氨茶碱改为氧氟沙星100ml输入，10分钟后觉上述症状加重，予以5%GNS500能量输入，感觉尚可，18：00予以NS100ml+菌必治2.0输入，又觉不适，大汗。拔针。
次日，停用氨茶碱，氧氟沙星，改菌必治为3.0+NS250ml ivgtt Qd，5%GS250ml+DXM5mg ivgtt Qd一组能量输入，无不适
这考虑什么情况？
精神因素？

患者男性，63岁，ECG示窦性心动过缓，55次/分，X线示支气管炎并肺气肿。昨天晚上又出现上述症状，给一粒消心痛口服后缓解。

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

氧氟沙星静脉点滴确实是有不少病人都反应不适的。所以如果这样还不如给予左氧氟沙星，分次口服，左氧氟沙星的作用大约是氧氟沙星的两倍，而且是称为呼吸道的沙星，抗菌谱比氧氟沙星更广，效果更好，另外分次口服应该比一次静脉点滴更科学的。氧氟沙星、左氧氟沙星口服吸收都很好的，而静脉点滴经常有不适所以真的少用。
至于头孢三嗪（菌必治）应该不是引起不适的原因，因为再次点滴没有异常，尽管同时点滴了地塞米松，但是地塞米松充分作用也要6小时之后了。
另外有一点让人不解，P应该是脉搏pulse，但是心率是多少呢？一般在气喘的时候心率应该是比较快的，绝对不会仅仅只有50-60次/分，常常达到100次/分以上的，如果这样就应该考虑是心脏问题了。但是这脉搏就不能说明什么了，可以是短绌脉，心率是100次/分以上了。但是由于部分心跳播出量很少，所以外周脉搏就减少了许多。这可以是心房纤颤，也可以是频发室性早搏等。因此还是应该仔细检查心脏情况的。
至于是否有低血糖反应似乎不太象，当然给50%的葡萄糖液20毫升口服似乎不太合理，也仅仅是10克葡萄糖而已口服不一定完全吸收，为了防止低血糖，静脉注射还差不多。
至于心理作用，我个人是不支持的，因为病人大汗淋漓，一般是很少这样的。
此外，头孢三嗪应该每日分2-3次给予的，抗菌药除了氨基糖甙类可以一次给予以外，静脉点滴的大都是每隔6-8小时给一次，少数可以每隔12小时给予一次，这样3g,q.d.每日一次给似乎不太合理。可能护理部的很感激开医嘱的医生，但是对于病人的疗效是大大打了折扣了。
其实病史资料提供还很不完全，比如病人是男是女，年龄都没有，血象如何，心脏听诊，心电图，要知道气喘也可以心源性的复杂情况。似乎还没有资料排除心脏问题。
一家之言，仅供参考。休 闲 居编 辑

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