尿蛋白过高，三个加号市糖尿病的先兆吗？
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  发布时间：2007-08-18 21:00:59

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一般两者没有直接关系，当然糖尿病久病有可能并发糖尿病性肾病，可以有蛋白尿的，但是往往是先出现微量白蛋白尿，一般不会直接就出现蛋白尿+++的，因此似乎是肾脏本身的问题。
24小时尿蛋白量大于150毫克，就考虑是蛋白尿了，
一般蛋白尿要考虑是：
1.生理性的蛋白尿，比如高热，剧烈运动，也有其他一些良性的蛋白尿；休 闲 居 编 辑
2.肾小球性的蛋白尿 一般蛋白量较大，也往往是分子量较大的蛋白，因为是肾小球的滤过膜出现问题；
3.肾小管性的蛋白尿 由于是滤过膜没问题，但是肾小管的重新吸收出现问题，所以，往往是小分子的蛋白，而且蛋白量相对不是很多；
4.异常的小分子蛋白 这类病人往往是出现了小分子的异常蛋白，病因并不是出在肾脏本身，比如多发性骨髓瘤，是血液系统的恶性疾病，但是有时仅仅表现为蛋白尿
因此出现蛋白尿要仔细分析了。分析蛋白尿建议是24小时定量分析，因为常常是一次尿中蛋白+ ，那么其蛋白含量仅仅是300毫克/L，但是这次总的尿量可能只有200毫升，那么这次蛋白量也就是60毫克，如果其他时间的总蛋白量不超过90毫克的话，还不能算蛋白尿。
但是+++，就另当别论了，因为大约含3000毫克/L了，如果是200毫升的尿量的话，也有600毫克蛋白，加上其他时间的蛋白量肯定是不少的。
但是具体问题出在哪里还是应该进一步检查的，应该由专业医师来决定。
顺便说一下，尿糖阴性并不能排除糖尿病，因为一般是血糖在8.8-9mmol/L时尿糖才阳性，而血糖空腹达到7.0mmol/L 就可以是糖尿病了。同时肾功能异常的病人有时肾脏重吸收葡萄糖的能力下降，肾糖阈降低，那么血糖正常的情况下也可以出现尿糖阳性，此外还可以有化验试剂试带引起的尿糖的假阳性假阴性问题。故一般不以尿糖来判断糖尿病的。

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