乙肝的防治，怎么治疗
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  发布时间：2007-08-18 21:04:37

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乙肝如何防治

全国病毒性肝炎防治研讨会今天在杭举行。记者昨天从大会组委会获悉，我国
首个面向农村人群、全民动员积极防治乙型肝炎的教育项目———“农村乙型肝炎 休 闲 居 编 辑
防治健康教育”，经过中国肝炎防治基金会和百时美施贵宝基金会两年多的共同努
力，已圆满结束。陕西、甘肃两省的6个县、237万人参与了该项目，受益的三级卫
生防疫人员为4351人，受益新生儿约2.3万人。

第二次全国病毒性肝炎流行病学调查报告显示，农村人群中乙肝病毒的感染率
和感染人数都高于城市人群，遏制农村人群乙肝的流行将极大地改变我国乙肝高流
行的现状。

母婴传播是我国乙肝高发的主要因素。遏制乙肝病毒传播最有效的办法，就是
对新生儿进行规定时间内的强化免疫接种。

2002年1月，卫生部正式将新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫项目。同年，中美
两大基金会携手推出“农村乙型肝炎防治健康教育”启动，希望通过推动教育新生
儿监护人和基层医护人员的培训，提高农村新生儿乙肝疫苗的接种率；建立一套行
之有效的农村地区新生儿乙肝疫苗接种宣传教育模式；力争经过两、三代人的努力
，使中国人群中乙型肝炎表面抗原的携带率由目前的约10%降至1%。

对比“农村乙型肝炎防治健康教育”项目开展前后的情况，新生儿乙肝疫苗及
时接种率由32.7%提高到了88.2%。全部达到了项目预定的目标。调查结果还显示，
项目试点地区新生儿乙肝表面抗原阳性率已由之前的1.66%降低到0.17%

应该如何科学防治乙肝

我国是病毒性肝炎的高发区，其中尤以乙型肝炎为突出。我国乙型肝炎病毒感染率高达57．63％，即全国至少有6亿人感染过乙型肝炎病毒。全国约有1．2亿人乙肝表面抗原（Hb?sAg）阳性，其中约1／4将发展为慢性肝病，部分患者可发展为肝硬化，甚至演变为肝癌。因此，加强病毒性肝炎的防治，探求慢性肝炎的有效治疗方法，是当前亟待解决的重大课题。

慢性乙型肝炎患者首先要保持一种愉快、平静的心理状态，这将有助于病情稳定，阻止肝脏炎症的发展。其次要保持均衡的饮食，忌酗酒和滥用药物（包括各种所谓的肝炎特效药），注意劳逸结合、适当运动和休息。饮食以各种主食（大米，面粉等）、瘦肉、新鲜水产品、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、植物油为宜；适当糖类；少食动物脂肪、油炸类、腌肉、全脂牛奶等。尤其要重视控制体重，防止伴脂肪肝进一步损害肝脏。生活要有规律，起居有常；活动要以不感到疲乏为准；病情波动期最好卧床休息，静养康复。

由于肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解、转化、解毒、代谢，因此乱用“保肝药”必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物（中西药物）成分错综复杂，药物之间的化学及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。药物本身也有一定的毒副作用，长期使用也会产生诸如脂肪肝、药物性肝损害甚至肝硬化的严重情况。因此，用药的原则是少而精，以安全有效为准。

必须明确的是，乙肝现在还没有任何特效药，要想根治达到彻底转阴是很困难的。一些广告宣称什么乙肝大小三阳一个疗程转阴，那全是骗人的鬼话。就目前的医疗水平，根本不可能达到。也许再过若干年人类能够战胜乙肝，但至少在目前还没有能够根治慢性乙肝的特效药。所以，药物治疗一定要在正规医院，在专科医生的指导下进行。至于各类大小三阳是否均需抗病毒治疗，主要要看乙肝病毒在体内的复制水平。

对于乙肝DNA阳性的病人，不论是大小三阳均需进行抗病毒治疗，可根据病人的免疫状态，选用干扰素、贺普丁、法昔洛韦、病毒唑（三氮唑核苷）、苦参素等。对于伴有转氨酶明显升高的病人，目前正规的药物治疗虽可使大多数的乙肝DNA转阴，近半数的e抗原转化为e抗体，但能使表面抗原转阴的不到10％。而转氨酶正常，乙肝DNA阳性的病人，目前尚缺乏有效的药物。

对于无乙肝病毒复制或复制水平低（即乙肝DNA阴性）的患者，可根据肝功能情况，适当选用1到2种护肝药服用；也可选用一些免疫调节剂如左旋咪唑涂布剂、胸腺肽、干扰素等。最近有人联合使用左旋咪唑涂布剂和抗病毒药或乙肝疫苗，取得了更好的治疗效果。对于有肝硬化倾向的病人，应使用抗纤维化的药物，这类药物以中药为主，如单味丹参、川穹、复方鳖甲软肝片等。

最近，我国科学家从中药苦豆子中提取出苦参素，临床研究证实有较好的抗病毒作用，且副作用小，无停药反跳等优点，其疗效优于进口的干扰素，显示出良好的应用前景。由于乙型肝炎病程很长，且有部分病人最后将演变成肝硬化和原发性肝癌，故须定期复查，密切监测肝脏炎症的演变，做到早期发现，及时处理非常重要。

一般慢性肝炎的病人每年要进行一次肝脏的全面检查，包括B超、肝功能、乙肝病原学检查、肝纤维化检查和甲胎蛋白定量，可疑的病人还要进行CT或肝穿刺活检。一般认为，血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高，甚至伴有黄疸，这常常表示肝脏炎症比较明显。但是如果病人血清转氨酶完全正常，并不能表示肝脏炎症很轻或者完全没有炎症，因为血清转氨酶完全正常者中还有相当数量的慢性活动性肝炎，甚至肝硬化患者。最好的判断方法是进行肝脏活体组织检查。

目前由于采用细针穿刺，肝活检的安全性已很高，对早期发现肝硬化和原发性肝癌有非常重要的价值。家人若未感染乙型肝炎，应立即注射乙型肝炎疫苗，并每隔3年重新注射一次。

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