医院里作的化学检查常见的有哪些？
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  发布时间：2007-08-18 21:18:41

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（1）血常规

1．标本的采集：用微血管采血。
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2．红细胞计数（RWC）正常值：男子约400～550万/立方毫米，女子约为350～500万/立方毫米，新生儿约600～700万/立方毫米。
3．血红蛋白（HB）正常值：正常成年男人12～16克/百毫升，正常成年女人11～15克/百毫升，新生儿18～20克/百毫升。
4．白细胞计数（WBC）正常值：以每立方毫米计，成人4000～10000个，新生儿为15000～20000个，其中中性粒细胞约占50％～70％，淋巴细胞约占20％～30％，其他如嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞量极度少。
（2）化验小便

1．标本的采集：用清洁容器随时留取新鲜尿液100～200毫升，最好以清晨第一次尿液。成人女性留取标本时，应避免月经与白带混入尿内。不能立即送检则应先贮存于冰箱中。

2．尿常规检查包括尿液的一般性状、化学成分及沉淀检查。正常尿液成人每日约1500～2000毫升，颜色呈淡黄色、透明、少许氨臭味，尿比重约为1.010～1.025。如有泌尿系感染，尿液会变混浊、恶臭，糖尿病人的尿液则呈烂苹果味。急性肾炎、高热、脱水、糖尿病等尿量少、比重高；慢性肾炎晚期尿比重常在1.010以下。

3．正常尿液呈现弱酸性，尿糖及尿蛋白定性均为阴性。

4．尿沉渣显微镜检，包括细胞成分（红细胞、白细胞）、管型、盐类结晶等。尿中有大量白细胞说明泌尿系统有炎症；有大量红细胞说明尿血，常见于结石、结核及肿瘤；尿中出现管型，说明肾脏有器质性疾病存在；如有大量草酸钙结晶，则说明有尿路结石的可能。

（3）化验大便

1．标本的采集：留取似蚕豆大粪便一块，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内。标本必须新鲜，防止尿液混入。

2．大便常规检查包括肉眼检查及显微镜检查。肉眼检查主要是观察大便的颜色、性状及是否有粘液等。大便呈干球状说明便秘；大便带很多粘液，说明肠道有炎症；大便带脓血往往是菌痢的症状。

3．显微镜检查主要是看大便有无红细胞、白细胞及寄生虫是卵。大便有红细胞说明有肠道出血；大便有白细胞，说明有肠道炎症，见于肠炎、菌痢等；检查出虫卵，则可诊断该种寄生虫病，如蛔虫病、绦虫病、血吸虫病。

（4）化验痰液

1．标本的采集：早晨漱口后，由气管深处咳出一、两口痰液，置于清洁有盖的容器内送检。如作细菌培养，需用无菌容器。若收集24小时痰标本时，可加少量石碳酸于容器内以防腐。

2．此项检查包括一般检查、显微镜检查及细菌学检查等。正常人无痰或少痰；大量咳痰见于肺脓肿、支气管扩张、肺结核伴有空洞形成等；突然大咳脓臭痰常为脓胸或膈下脓肿向支气管穿破。正常人痰呈灰白色，红色痰见于肺癌、肺结核、支气管炎等。一般痰无特殊臭味，有恶臭常见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌晚期。另外，痰粘稠见于上呼吸道感染、支气管哮喘、支气管炎、肺炎等。

3．显微镜检查应注意有无红细胞、白细胞、弹力纤维等。弹力纤维的出现，可能是肺组织有破坏性病变，如肺脓肿、肺癌等。库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。

（5）胃液检查

1．术前让患者放松，禁食8小时，对伴有幽门梗阻的患者，应先抽尽胃内容物。必要时先洗胃，抽取胃液。术前半小时肌肉注射安定10毫克和阿托品0.5毫克，有假牙应取下。

2．一般检查中，胃液增多，超过正常空腹10～100ml的，见于十二指肠溃疡；颜色呈红色的表明胃粘膜损伤出血，呈咖啡样多见于胃炎、胃癌、胃及十二指肠溃疡等；气味恶性臭可能是胃癌晚期，粪臭味见于小肠位梗阻；粘液增多常见于慢性胃炎。

3．化学检查中，胃液酸度明显增高见于十二指肠溃疡，明显降低或缺乏见于萎缩性胃炎、胃癌（酸度正常空腹时约为10～50单位）；乳酸定性检查呈现阳性常见于萎缩性胃炎、幽门梗阻及胃癌。

4．显微镜检查，胃液出现红细胞表明有胃溃疡、胃癌肿、胃靡烂等；如果白细胞增多，可能为胃粘膜化脓性溃疡；癌细胞出现可断为胃癌。

（5）脑脊液检查

1．标本的采集：用无菌脑脊液穿刺包。

2．一般检查：正常脑脊液为无色水样液体。蛛网膜下腔出血患者，脑脊液呈均匀淡红色；蛛网膜下腔有阵旧性出血者，脑脊液多带透明黄色。正常脑脊液清晰透明。结核性脑膜炎患者脑脊液内细胞数增多呈毛玻璃样。化脓性脑膜炎患者细胞数显著增加可呈脓样混浊，甚至出现凝块。正常脑脊液放置24小时后不会凝结，化脓性脑膜炎患者的脑脊液放置1～2小时后，出现凝块。结核性脑膜炎患者的脑脊液放置24小时后，可见纤细的网样薄膜形成。

3．化学检查：正常脑脊液内蛋白质含量为20～40毫克/公升。当脑膜或脑实质有炎症、肿癌等病变时，脑脊液蛋白质含量可增加，定性试验呈不同程度的阳性。正常脑脊液葡萄糖含量减少。正常脑脊液内氯化物为700～760毫克/公升，当脑脊液含蛋白质增多时，氯化物含量减低，见于细菌性脑膜炎。结核性脑膜炎脑脊液中氯化物的减低更为显著。正常脑脊液中含有多种酶，当脑部有炎症、肿瘤、脑血管病变时，乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等均可增高。

4．显微镜检查：正常脑脊液中的细胞数极少，化脓性脑膜炎时，白细胞数显著增加，以中性粒细胞为主，结核性脑膜炎时，白细胞可中度增加，以淋巴细胞为主。正常脑脊液中无细菌，细菌性脑膜炎时可发现病原菌。

（6）穿刺抽液检查

1．标本的采集：用无菌胸、腹、心包、关节腔穿刺包。

2．一般检查：漏出液为淡黄色、稀薄、透明状。渗出液可呈不同的颜色或混浊，血色可能为结核、肿瘤等。黄色脓性见于化脓性细菌感染。漏出液比重均在1.018以下，渗出液比重均在1.018以上。渗出液内含有纤维蛋白原等凝血活酶，故易凝结，漏出液一般无凝结现象。

3．化学检查：渗出液为阳性反应，漏出液呈阴性反应；漏出液小于2.5毫克/公升，渗出液大于2.5毫克/公升。胰腺炎、胰腺创伤等所致的腹腔积液中，淀粉酶含量增高。小肠穿孔患者的腹腔积液中，碱性磷酸酶含量常会增高。

4．显微镜检查：漏出液细胞较少，每微升常在100个以下；渗出液细胞较多，每微升可大于500个。出现大量中性粒细胞，见于急性化脓性炎症可结核性感染的初期；大量淋巴细胞多属于慢性炎症或结核性病变；嗜酸性粒细胞增多，见于过敏性或寄生虫病；在癌性浆膜积液中，可查到癌细胞。如果出现大量退化型间皮细胞，应警惕癌肿的发生。

（7）肾功能检查

1．内生肌酐清除率检查：试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血2～3ml。将血、尿同时送检。正常值范围为109～148升/24小时(或80～120毫升/分)，平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在70～51毫升/分为轻度降低，在50～31毫升/分为中度降低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20～11毫升/分为早期肾功能不全，在10～6毫升/分为晚期肾功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。

2．血尿素氮和血肌酐测定：取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正常的血尿素氮为9～20毫克/公升，血肌酐为1～2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时会增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。

3．酚红(PSP)排泄试验：试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱患者先去排尿，然后饮水300～400毫升，以后不再饮水。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。注射后于15、30、60、120分钟准时收集尿液一次，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后15分钟排泄率大于或等于 25%，120分钟总排泄率大于等于55%。如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎等，也使酚红排泄率降低。

4．尿浓缩与稀释功能试验：试验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜间尿量比为3～4:1；12小时夜间尿量不超过750毫升；尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早期表现；最高比重小于1.018表示肾浓缩功能不全；各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍；日间尿比重固定在1.018或更高，多为脱水患者。

（8）肝功能检查

1．蛋白质代谢功能试验：

A．血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值（A/G）测定，白蛋白降低，多见于严重肝炎、晚期肝硬化、肾炎、肾病综合症、慢性胃肠道疾病；球蛋白增高，多见于慢性肝炎、肝硬化、黑热病、疟疾、红斑狼疮。

B．血清蛋白电泳，白蛋白减少见于慢性肝炎、肝硬化；α球蛋白增高见于肝硬化、营养不良、肾病综合症；β球蛋白增高见于肾病综合症、糖尿病；Υ球蛋白增高见于慢性肝炎、门静脉性肝硬化、结核病、骨髓病等。

C．血清胶体稳定性试验，肝脏有实质损害时，试验结果呈阳性；试验引起混浊形成絮状反应多为能引起血清Υ及β球蛋白增多，白蛋白减少的血吸虫病、疟疾、黑热病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。

2．糖代谢功能试验：空腹血糖正常值为70～100毫克/分升；服糖后半小时至一小时迅速升高，可达160毫克/分升，二小时则恢复正常；各次尿糖均为阴性。峰时后延，多在一小时呈最高峰，二小时后才恢复正常多见于原发性肝癌、重症肝炎及某些肝硬化患者出现糖代谢紊乱。

3．脂肪代谢功能试验：血清胆固醇含量正常值为110～230毫克/分升；血清胆固醇为总胆固醇的60％～80％，约为90～130毫克/分升。血清胆固醇增高见于大量进食高胆固醇食物，也见于冠状动脉粥样硬化、高血压和糖尿病等；血清胆固醇减低见于肝细胞严重受损时，也见于甲状腺功能亢进等肝外疾病；血清胆固醇酯增高见于各种原因引起的胆道梗阻、甲状腺功能减退等肝外疾病；胆固醇酯减低见于肝脏实质性病变、甲状腺功能亢进等肝外疾病。

1．标本的采集：用特殊试剂在医院里作验血检查。

2．乙肝表面抗原本身无感染性，人体血中如检出此抗原，则说明体内有乙肝病毒，或曾经感染过乙肝病毒。乙肝表面抗阳性并非具有感染性，如同时检出乙肝核心抗原或e抗原，则说明病人具有感染性。

（9）血清检查

1．血糖测定：正常人的血糖水平比较恒定，测定时晨间空腹采血较好。空腹血糖升高见于糖尿病、肾上腺皮质功能亢进症、嗜铬细胞瘤、颅脑疾病(脑溢血、脑震荡等)。空腹血糖过低见于胰岛细胞瘤或胰腺癌、功能性胰岛素过多症、肾上腺皮质功能减退症、粘液性水肿、严重肝病、饥饿状态

2．血清电解质测定：血钠增高见于肾上腺皮质功能亢进症、原发性醛固酮增多症；血钠降低见于严重的呕吐、大量出汗、长期;腹泻、慢性肾炎、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退症或使用大量利尿剂之后。血钾增高见于尿少、尿闭、或尿毒症、肾上腺皮质功能减退、心力衰竭和补钾过多所致；血钾减少见于呕吐、腹泻、缺钾性周期麻痹、缺钾性慢性肾炎、肾上腺皮质功能亢进症。

3血清淀粉酶的测定：主要用来诊断急性胰腺炎。血清淀粉酶升高，亦可见于胆石症、胆嚢炎、胆总管阻塞、胃及十二指肠穿孔、流行性腮腺炎。减低见于肝硬化及其它肝病。

（10）骨髓检查

1．主要是抽取骨髓液涂片作细胞学检查，为血液疾病、传染病提供诊断依据及疗效观察。如有明显的出血倾向或血友病患者，忌作骨髓穿刺检查。

2．骨髓检查可分为骨髓细胞形态学检查、骨髓细胞组织化学染色检查、骨髓组织学病理学检查、骨髓细胞染色体检查等。此类检查常见于各类贫血、白血病、骨髓瘤、恶组、伤害、败血症等。

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