鼻咽癌先兆?
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  发布时间：2007-08-19 00:44:11

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鼻咽癌先兆

鼻咽癌早期先兆
由于鼻咽癌多位于鼻咽隐窝内，位置较深，故临床症状出现较晚，一旦出现稍明显的症状时已非早期，因此掌握早期先兆，争取早期发现具有很大的必要性。
鼻咽的首发症为颈部肿块，涕血及头痛，一旦出现颈部肿块及头痛时已为中、晚期了，因为所谓早期必须是没有颅底浸润及颈部淋巴结转移的，因此早期先兆注意力应集中于鼻咽原发部位。
一般而言，突然出现涕带血丝及不太明显的单侧耳鸣、鼻塞时，即为鼻咽癌早 期先兆的可能，应引起高度注意（尤其在高发区和有种族关系的地方）。因为鼻咽癌位于鼻隐窝内 ，生长极为隐蔽，故临床症状的出现也较晚。隐性鼻咽癌甚至无临床症状，尤其在咽隐窝及鼻咽底部的癌更为深匿，因此出现上述鼻咽信号时应予以高度注意。鼻咽癌发展迅速，短期内即可进入晚期，故应珍视早期先兆的出现。
报标症
在本病高发区或有种族高发史的人群中，凡中壮年人突然出现不明原因的咽部异常感（异物、瘙痒），或偶有涕血丝皆有可能为本病报标警号。内生性（隐性者），上述症状出现更晚，更应引起警惕。待出现颈部包块及头痛时，已进入中、晚期了。
鼻咽癌典型征兆
（１）涕血：
由偶发到经常性，由少许涕血到多量衄血。
（２）一侧耳咽管阻塞：癌向鼻后孔发展时，主要以鼻塞症状为主，向耳方向发展则由于咽鼓管受阻致听力障碍，严重时可出现神经性耳聋及面瘫。
（３）颈淋巴结肿大：癌如向下转移则致颈淋巴结肿大，质坚硬，并由一侧向双侧发展。
（４）头痛：癌向颅顶发展则出现头痛，多为一侧头痛，并逐渐发展为进行性，程度也逐渐加重而顽固，止痛药无效。
三、鼻咽癌早期诊断
（一）鼻咽癌鉴别诊断
１．鼻咽结核　
鼻咽结核因有咽分泌物带血及颈淋巴结肿大，故常与鼻咽癌相混淆，故有鉴别之必要。鼻咽结核分为急性粟粒型和慢性溃疡型两类，前者有结核毒素所致的发热、盗汗、咽痛史，后者有较长的病史及合并肺结核，全身恶病质，羸弱，乏力，咳嗽，夜热盗汗等症。鼻咽分泌液找结核杆菌和活检 （尤适于鼻咽隐性癌肿）即可确诊。鼻咽癌则病程较短，一般无结核史。
２．鼻咽息肉
　鼻咽息肉多发生于鼻后孔，多有阻塞现象，且因血管较丰富而常有涕血，故须与鼻咽癌鉴别。主要为病程较长，一般无淋巴结肿大情况，活检是最好的诊断手段。
３．鼻咽良性肿瘤
　如鼻咽纤维瘤多发生于青春期前的男性，发展甚速，很快出现阻塞压迫症状，如有进行性鼻塞及反复出血，视、听力障碍，则应以电刀取片活检及Ｘ光摄片与鼻咽癌鉴别。
（二）鼻咽癌现代早期诊断手段
１．鼻后孔镜检查　目的在于发现可疑。
２．电鼻咽镜检查　优点在于病变部位可以放大，从而可确定恶化程度。
３．癌肿细胞学检查 　准确率为８８％，可作反复检查，包括颈淋巴结穿刺细胞涂片检查。
４．病理组织活检　包括可疑处切片及颈淋巴结活检，能得出明确诊断，
５．Ｘ线摄片　能判断颅底浸润程度。


二：鼻息肉治疗：中医中药鼻息肉治疗原则
　　　1、采用“正气中药方”治好过敏性鼻炎和鼻窦炎是关键根本的方法，治好鼻炎过敏性鼻炎和鼻窦炎，鼻息肉就不再长大，自然萎缩了和脱落了，同时应用活血化瘀的中药效果更好。
　　　2、单纯手术切除，短期解决鼻塞问题，由于鼻炎过敏性鼻炎和鼻窦炎没有治好，多数患者在半年～2年再次长出鼻息肉。
　　　3、鼻息肉很大，充满整个鼻腔，治疗上应该手术和吃中药相结合，手术快速解决鼻塞，切除鼻息肉，服用正气中药和清热解毒，活血化瘀的中药彻底治好过敏性鼻炎，鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉。
三：鼻息肉预防：
　　　1、 关键是用正气中药和清热排毒中药治好鼻炎，过敏性鼻炎，鼻息肉就不会再长出来。
　　　2、增强自身体质。

例1：慢性鼻窦炎鼻息肉
　　 李小姐 35 广州市人，1996年患慢性鼻窦炎10多年并发鼻息肉3年。表现为：鼻了不通气，流黄脓色鼻涕，头痛，检查：鼻粘膜充血暗红，有脓鼻涕，鼻息肉2厘米大。经服用正气中药方2疗程加服活血化瘀中药主剂，头痛好转，脓鼻涕减少，鼻子通气功好转，鼻息肉有所缩小。加服2疗程正气中药方和清热化痰，活血化瘀中药方剂，鼻息肉自行脱落，再加服2疗程鼻窦炎，鼻息肉治好。

例2：鼻窦炎鼻息肉
　　我是2002年来你处求医，你给我三个疗程中药服用后，到现在相隔快一年时间。目前看来明显病情有所好转，鼻子都不塞了。又时会头痛，发过好多次。又时会流清水。医生检查：鼻息肉还是有的。石医生，我去年杭州省人民医院检查出，头部一个睡体瘤，做伽玛刀治疗，经一年复查，睡体瘤有所好转。石医生我，再服三疗程。（点评：此患者鼻窦炎，鼻息肉有所好转，相隔二年要求再服三疗程；是他体会到的确有效，因为相隔二年多鼻子不塞了，不再加重。所以要求再服三疗程。）
　　　　　　　　　祝 　工作顺利！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 患者：刘金福
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2004年4月27日
　　　　　　　　　　　　地址：浙江省江山石门镇灵干口村 邮编：324007

例3：过敏性鼻炎鼻息肉、咽炎
王XX 女 38岁 江西万安，患过敏性鼻炎10年。1997年就诊，常年打喷嚏 流水样鼻涕 鼻塞、间歇性前额头痛，鼻痒不适、嗅觉减退；鼻粘膜苍白肿胀 左鼻腔1x1、5 Cm鼻息肉，咽痒咽部充血。
诊断为：过敏性鼻炎鼻息肉咽炎。服用正气中药方和加服知柏地黄丸、六味地黄丸各4瓶（60克/瓶）。18-25天打喷嚏减少，40天病情显著缓解，自觉体质增强。加服两疗程症状体征消失，治愈、鼻息肉缩小到0、5 X 0、5 Cm、平时感冒很少。

过敏性鼻炎鼻息肉治疗
例4：过敏性咳嗽1年，过敏性鼻炎5年伴鼻息肉、咽炎，气管炎。
周××男33岁，湖北人。打喷嚏鼻塞5年，咳嗽白痰1年。患者表现为严重咳嗽，有时咳嗽几百次，造成胸痛，影响工作，睡眠，有时轻度头痛，鼻痛、口干，咽干，胸闷，胸中痒，咽痒严重，食欲一般，大便干燥。检查：双鼻粘膜暗红，左侧鼻息肉，1×0.5cm，鼻粘膜充血肥厚，淋巴滤泡增生，咽充血。
诊断为：过敏性咳嗽，过敏性鼻炎，过敏性咽炎，鼻息肉，气管炎(咳嗽严重)。（评注:患者严重咳嗽，过敏性咳嗽，又有过敏性鼻炎，其实这种咳嗽是哮喘一种，叫异型哮喘）。
2006年2月治疗：用正气中药两疗程和清热化痰止咳中药方，清热排毒中药方，滋阴润燥中药方8剂，间断交替服用,配合补肾阴滋阴降火中成药各4瓶（8-10天各服1瓶）。治疗10天打喷嚏咳嗽缓解。3月底由于天气变冷又一次感冒，出现严重咳嗽,痰粘到咽喉部咳不出来,表明患者自身免疫力差，所以天气变冷就感冒。建议连服3剂清热止咳中药方和滋阴补肺中药2剂，咳嗽缓解。治疗50天下来,患者病情好转,咳嗽缓解，打喷嚏减少鼻塞缓解,口干咽干缓解,自觉体质好。再服用三疗程正气中药和辅助清热滋阴化痰止咳中药方,加强补肾,补中益气中成药，患者病情基本治好，身体好了，很少感冒，述症状消失，鼻息肉缩小了。建议再服两疗程巩固治疗，进一步治疗鼻息肉，加服活血化瘀中药方8剂，治好上述所有病症。

由于慢性鼻炎和鼻窦炎的脓性分泌物刺激形成鼻息肉。
例5：鼻炎鼻窦炎30年，严重头痛头昏10年，鼻息肉15年（易感冒）伴咽喉炎25年。
一：林×× 男 51岁 湖南人。1999年就诊，流脓鼻涕、鼻塞、头痛，30年。患者白述小时经常感冒，身体不好。20岁重感冒流脓鼻涕，鼻塞头痛，经抗生素，中药等治疗效果不好。X光检查确诊为慢性鼻炎，双上颌窦炎，额窦炎。经过一段时间中西药治疗，头痛缓解，但是鼻塞流鼻涕长期存在，25-30岁做过两次鼻窦炎手术。由于经常感冒，照样鼻塞，流脓鼻涕，同时口干咽干，咽异物感，咽部不适，痰多，有时咽痛痒，灼热感。诊断为：慢性鼻炎，慢性鼻窦炎慢性咽喉炎。35岁鼻塞严重，经医院检查又长出了鼻息肉，做了鼻息肉摘除术，大约每3-5年做一次鼻息肉摘除术共做2次。最近每隔2年左右做一次鼻息肉摘除术，做3次，各种中药和西药都服用效果不好。头痛头昏近10年加重。
二：1999年6月患者来就诊时：头痛头昏，精神不振，经常失眠心烦，夜尿多，大便干燥，食欲一般，身体发胖有158斤，身高167cm。刚做完鼻息肉术8个月，又出现鼻塞，流脓鼻涕，口干咽干，咽部不适有异物感，咽痒灼热感，有时咽痛，声音变粗，咳嗽痰多，黄白相间的痰，胸闷，全身泛力，易疲倦，腰酸膝软，非常容易感冒，天气稍有变冷就感冒，弱不禁风。检查：双鼻粘膜肥厚充血，有脓鼻涕，左侧鼻息肉1×0.5cm，声带充血，咽充血，咽侧索充血，淋巴滤泡成片增生，下颌下淋巴肿大，滑动不痛。CT示，双上颌窦炎，额窦水，鼻甲肥大，
三、诊断：慢性肥厚性鼻炎，慢性上颌窦炎，额窦炎，鼻息肉，慢性咽喉炎。易感冒，失眠头痛，肾肟。
四、治疗方案和病情分析：
1、患者自小体质差，易反复感冒，引起鼻炎鼻窦炎；自身体质差，反复感冒又造成鼻炎鼻窦炎反复发作，经久不愈。2、鼻息肉：是由于鼻炎鼻窦炎造成鼻粘膜水肿引起增生，同时鼻窦炎长期脓性鼻涕刺激而长出来鼻息肉，所以单纯手术摘除鼻息肉，效果不好，不久又长出了鼻息肉。
3、咽喉炎：是由于自身免疫力差，经常感冒，加上鼻塞鼻窦炎脓鼻涕倒流到部引起，根源在自身体质差免疫力不好。
4、鼻炎鼻窦炎的头痛头昏可引起失眠，反过来失眠心烦，影响正常休息，进一步引起自身免疫力和体质下降。
5、口干咽干，头昏，全身无力，易疲倦，腰酸膝软是肾虚表现；心烦失眠是心肝阴虚表现，口干咽干，咽痒灼热为肺胃阴虚表现等。
6、易感冒，体泛疲倦，气血虚，肺气肾气虚正气不足的表现，体胖脾胃虚表现。

五、治疗原则：按中医辩证施治方略，那里虚补那里，抓住主要矛盾，病因根源治疗。同时对次要矛盾影响大，影响到主要矛盾解决，也要同时解决治疗。
1、患者主要矛盾是自身体质差，免疫功能差，即气血不足，脾肺肾虚，正气不足，阴阳失调。
2、第一个次要矛盾是头痛和失眠，这两个症状不解决好，也会影响到扶正固本，强身健体治疗。
3、第二个次要矛盾是鼻塞，流脓鼻涕，咽痛口干咽干灼热感。
4、对鼻息肉治疗：只要身体好，鼻炎鼻窦炎脓鼻涕减少，鼻息肉自然不长或缩小，可在后续治疗中加上活血化瘀中药，加快鼻息肉缩小。
六、治疗用药：
1、正气中药（三疗程）补气血，补肺补肾补脾胃，扶正固本，固表祛邪，扶正气压病邪，是治疗患者根本。
2、头痛失眠治疗，清热理气滋阴中药方，疏肝解郁中药方和天王补心丸，间断交替服用。
3、鼻塞脓鼻涕，口干咽干，清热排毒中药方，清热通窍中药方，滋阴润燥中药方，交替间断服用。
4、加强补肾阴，滋阴降火，补中益气中成药，六味地黄丸，知柏他黄丸，补中益气丸，间断交替服用。上述综合治疗2个多月。
七、第二次就诊：患者自觉服药，10-15天头痛缓解。15-25天精神状态好，口干咽干咽痛，灼热感缓解，身体有所好转。30-45天疲倦乏力好转，腰酸膝软，失眠心烦，有所好转。45-55天脓鼻涕变淡容易排出来，鼻塞减轻。咽部舒服了，声音变清亮了，感冒少了一点，即使有感冒，好得快，夜尿不多了。大便干燥3-5天开始有效了。检查：咽充血不明显，咽侧索不充血，咽后壁淋巴滤泡增生变小，鼻粘膜肥厚充血，有脓鼻涕不多。要求用三疗程正气中药方和辅助中药方，此次加清热排毒，清热通窍理气活血化瘀中药多服用，和补脾胃中成药。