乳腺癌的主要治疗方法？？
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  发布时间：2007-08-19 00:47:33

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乳腺癌的治疗主要分为局部治疗和全身治疗。局部治疗包括外科手术治疗和放射治疗，全身治疗包括化学治疗、内分泌治疗和生物治疗。

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法，早期、中期、中晚期乳腺癌病人，只要身体情况可以耐受手术，均应首选手术治疗，目的在于切除原发肿瘤和区域淋巴结，最大程度的局部控制，减少局部复发，提高患者的生存率。手术方式包括：标准根治术、改良根治术、扩大根治术、单纯乳腺切除术和保乳手术。手术方式的选择必须根据肿瘤的部位、分期、患者的年龄和医生的经验等因素来决定。大量研究表明，对早期乳腺癌患者实行保留乳房手术结合放疗完全可以获得与根治性手术相同的治疗效果，且在功能和美容方面都可以达到良好的效果。手术后常见的并发症有伤口感染、皮瓣坏死、积液、患侧上肢肿胀、麻木、活动障碍等。
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放射治疗分为原发治疗、辅助治疗和姑息治疗。

原发治疗主要与保乳手术相结合，用于改善美容效果，降低复发率。

辅助治疗主要用于根治术后的辅助治疗，一般用于有肿瘤残余或有淋巴结转移的病人。

姑息治疗主要用于乳腺癌骨转移、局部复发以及一些肿瘤急症，如脊髓压迫和脑转移。

放射线在杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，病人可能出现一些不良反应，常见的有局部皮肤水肿疼痛、患肢肿胀、全身疲乏无力等，少见的有放射性肺炎、心包炎，肋骨骨折等，这些都可以随着时间的延长而恢复。

化学治疗是指应用抗癌化学药物治疗肿瘤。可分为辅助化疗、新辅助化疗和解救化疗。

辅助化疗是最常用的化疗。目前已经发现乳腺癌是一种全身性的疾病，肿瘤发生后即不断有肿瘤细胞脱落并进入血液循环，因此当临床发现肿瘤并进行手术时大部分患者已经存在远处转移。辅助治疗的目的就在于杀灭手术后残余的微小病灶，从而延长无复发生存期，提高生存率。

新辅助化疗是指手术前进行的化疗，有以下优点：肿瘤抗药性机会减少，并可以观察到肿瘤对化疗药物的反应，便于术后选择合适的化疗方案；使肿瘤缩小，使原来不可能手术切除的肿瘤成为可以切除，或使原来不可以保留乳房的病人可以保留乳房；避免体内的亚临床病灶术后加速生长。

解救治疗主要用于肿瘤晚期已有全身转移，不再适用于手术或放疗等局部治疗的病人。

常用于乳腺癌治疗的化疗药物有：环磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤（MTX）、氟尿嘧啶（5－Fu）、表阿霉素（EPI）、阿霉素（ADR）、紫三醇、长春花碱等。目前临床上往往采用几种化疗药物同时应用的联合化疗方式，可以最大限度的提高化疗效果，减低副作用。

化疗药物不可完全避免对正常组织的损害，化疗药物的不良反应可分为抗癌药物共有的不良反应与部分抗癌药物特有的不良反应两大类。前者包括：骨髓抑制，如白细胞减少、感染、发热等；胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、便秘等；脱发等。而紫三醇可以引起过敏反应；表阿霉素有心肌损害的副作用，注射时外渗还可以引起局部组织损害都属于部分抗癌药物特有的不良反应。随着各种辅助支持药物的出现，如止吐药、升白细胞药，大部分病人都可以完成化疗，而无过多的不良反应。

内分泌治疗的原理是部分乳腺癌细胞的生长是雌激素依赖性的，通过手术切除内分泌腺体或药物来调整患者体内的雌激素水平，可以达到抑制肿瘤细胞分离，控制其发展的作用。通过对切除标本进行激素受体的检测，可以选择激素受体阳性的病人进行内分泌治疗。常用的药物有抗雌激素类，如三苯氧胺；LHRH类似物，如抑那通；芳香化酶抑制剂，如氨鲁米特、兰他隆、氟隆；孕激素类药物，如甲地孕酮等。对于绝经前患者还可以采用卵巢切除的方法。

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