关注孩子健康接种乙肝疫苗
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发布时间：2007-08-19 01:13:50
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乙型肝炎是所有病毒性肝炎中最危险的一种类型，严重威胁人类健康。1992年的调查显示我省乙肝高发率高达170．01／100000，乙肝表面抗原携带率为7％左右，且2岁组有一个发病高峰，通过近几年乙肝疫苗的免疫接种，我省乙肝发病率显著下降。卫生部自2002年4月25日起将乙肝疫苗纳入计划免疫，号召大家关注儿童健康，接种乙肝疫苗。本版就介绍这方面的一些知识。
儿童（包括新生儿）按10μg3针，0、1、6个月程序接种乙肝疫苗后，其抗体阳转率可达95％～100％。免疫后10年，70％～90％的儿童仍保持较高水平的抗HBs，可预防临床乙肝的发生。
休 闲 居编 辑
对无症状携带HBV孕妇所生的健康新生儿（称为高危新生儿）按30μg3针，同样程序接种，有70％～75％的阻断HBV母婴传播效果。多数学者主张在经济条件许可时采用主被动联合免疫，其中尤以出生后即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，2周时再注射一针HBIG100IU，满月起射血源乙肝疫苗30μg，或重组基因疫苗5μg（目前已不用血源疫苗），按1、2、7个月3针，使阻断母婴传播的保护效果达到80％～85％。至此，对携带HBV母亲所生孩子接种主被动联合免疫后尚有近15％的免疫失败。
免疫失败的原因，多数学者提出因产前宫内已感染HBV，经临床流行病学分析宫内感染的几率约15％，而且宫内感染以妊娠晚期、产前为主。发生宫内感染与孕妇血清中HBsAg的高滴度、HBeAg阳性及HBVDNA阳性有关。有学者主张产前3个月给孕妇注射HBIG200～400IU，至临产每月注射一次，共3次，与孕妇未注射者作对照，产前注射组的宫内感染率为5．7％，未注射组为14．7％。由于HBIG可降低孕妇临产时血中HBsAg的滴度而减少宫内感染的发生，携带HBV孕妇产前注射HBIG和新生儿出生即采取主被动联合免疫，可使HBV母婴传播的阻
断效果达到90％以上。
HBIG是人体免疫球蛋白中的一种，对孕妇注射一般无禁忌，除非有过敏体质、发热等禁忌症。
注射乙肝疫苗注意事项
乙肝疫苗自1979年问世以来，经过近20年的大规模应用和观察，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的报道。只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸肿或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多于1天～3天内不治自愈。
由于乙肝疫苗属血源性的，在制备过程中纯化与灭活程序十分严密，故不会产生像破伤风等动物血清疫苗可能造成的过敏反应，也不会感染上乙肝、艾滋病及其他传染性疾病。与其他疫苗同时接种亦未出现相互干扰作用；因此，可以说，乙肝疫苗是安全可靠的预防疫苗，注射前也不必皮试。
至于注射时应当注意的事项大致有以下几个方面：1．凡发热、严重感染及其他严重的全身性疾病者，应暂缓接种。2．新生儿第一针必须在出生后24小时内注射，若超过48小时后注射，则预防效果降低。出生后一个月仍未行注射者，则应先检测有关乙肝指标，证实未被感染者，可与乙肝高效价免疫球蛋白（HBIG）合用。3．乙肝疫苗其他疫苗如百白破、卡介苗、乙脑疫苗等同时接种，互相之间无干扰作用；但有人认为若与麻疹疫苗同时接种，有可能降低麻疹疫苗的免疫效果，故二者最好分开接种。4．注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。5．注射第3针疫苗后的1个月～3个月，应到医院检测保护性抗体（抗—HBs）水平，以判断免疫效果。若无效者，需加强注射一次。6．成人注射前需先检测乙肝病毒（HBV）指标，已有感染，或感染后已痊愈并产生保护性抗体者，不需注射疫苗。7．凡对福马林或硫酸汞及其他药物过敏者禁用。
还需接种哪些疫苗
目前使用的疫苗中，除乙肝疫苗外，还有九种疫苗。
麻疹疫苗：麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。
脊髓灰质炎疫苗（简称脊灰糖丸）：脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。
百白破制剂：是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。
卡介苗：采用无毒牛型结核杆菌制成，安全有效。婴儿出生后按计划接种，是预防结核病的一项可靠措施。
乙脑疫苗：乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。
流脑菌苗：系用A群脑膜炎双球菌，以化学方法提取多糖抗原冻干制成。专供预防A群脑膜炎球菌所引起的流行性脑脊髓膜炎之用。
甲肝疫苗：系将对人无害、具有良好免疫原性的甲型肝炎病毒减毒株接种于人二倍体细胞，培养后经抽提和纯化溶于含氨基酸的盐平衡溶液，用于预防甲型病毒性肝炎。
流行性腮腺炎活疫苗：系将流行性腮腺炎病毒减毒株接种鸡胚细胞，经培育，收获病毒液后冻干制成。用于预防流行性腮腺炎。
风疹疫苗：系用风疹病毒减毒株BPDⅡ感染人二倍体细胞培养制成，冻干疫苗溶解后呈澄明桔色。用于预防风疹。
小知识
接种乙肝疫苗后，需要隔几年再加强注射？
接种乙肝疫苗后，其免疫力能持续多久，有人曾做过观察，接种乙肝疫苗产生乙肝表面抗体者，5年后尚有60％左右存在乙肝表面抗体，需间隔几年再加强注射？有人认为3年，有人认为5年，目前尚无统一规定，可以定期到医院查执—HBs（最好每年一次），当抗—HBs转阴或滴度明显下降时，可再加强注射乙肝疫苗1次，剂量一般为10ug。
早产儿如何接种乙肝疫苗？
许多研究表明乙肝疫苗能防止乙型肝炎病毒的垂直和水平传播，早产儿对乙肝疫苗的免疫反应与足月儿相似（5μg／剂），98％以上婴儿血清HBs—抗体达到保护性水平。出生体重小于2000克（1090克～1980克），胎龄28周～31周，出生后1月、2月、7月分别接种一剂疫苗；体重2000克～2490克，胎龄32周～37周，于出生时、出生后1月、6月分别接种。
小儿肝炎有什么特点？
婴幼儿感染乙型、丙型肝炎后容易成为慢性携带者。据报道，通过母婴垂直传播感染乙肝病毒的婴儿有约40％～70％可成为乙肝病毒长期携带者；3岁以前水平传播而成为带毒者则占20％～30％。这些乙肝病毒携带者受丁肝病毒感染的机会较多，并使肝病加重，促进向
肝硬变、肝癌转化。
临床上婴儿急性肝炎以黄疸型为主，持续时间较短，消化道症状明显，起病以发热、腹痛者多见。
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