休克的临床表现
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发布时间：2007-08-19 14:51:02
>>>>>>>>提问为什么休克的人会出现四肢湿冷？
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休克(shock)是指由于急性循环功能不全引起的以微循环血流障碍为特征的综合征。其主要病理生理改变为有效循环血容量减少、血管阻力改变和心功能不全，致使全身组织灌住不足、微循环血流减少，产生循环、细胞和代谢等方面的一系列障碍和重要器官的损害。
[病因]
休 闲 居 编 辑
引起休克原因很多，可分为以下几类：
(1)心源性休克(cardiogenic shock)
如急性心肌梗塞、心律失常、肺栓塞及心包填塞等引起。
(2)低血容量性休克(hypovolemic shock)
如出血、烧伤、肠梗阻和骨折等引起。
(3)感染性休克(infective shock)
如败血症、肺炎及其他感染性疾病所致。
(4)过敏性休克(anaphylactic shock)
如青霉素、普鲁卡因过敏等引起的休克。
[临床表现]
休克病人主要表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、大汗淋漓、脉搏细弱而快、尿少及血压下降，一般收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下，如为高血压患者，较原血压降低4.0kPa(30mmHg)以上，另外病人尚有烦躁不安、嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷等神志改变。
[诊断要点]
(1)有诱发休克的病因。
(2)有皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及粘膜发绀、尿少、脉搏细速大于100次/分等临床表现。
(3)收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下。
(4)脉压差小于2.67kPa(20mmHg)。
(5)有烦躁不安、嗜睡、意识模糊、谵妄或昏迷等神志改变。
[鉴别诊断]
各型休克如感染性休克、低血容量休克、过敏性休克、心源性休克等均需鉴别。
(1)感染性休克
有畏寒、发热等感染征象和感染病灶。
(2)心源性休克
有原发心脏病症状和体征，心电图和X线检查可有心脏损害改变。
(3)低血容量休克
有失血、失水等血容量减少的原因。
(4)过敏性休克
有服用药物等致敏原接触史和过敏体征的表现。
[家庭应急处理]
(1)心源性休克时，病人应予平卧、头低脚高、注意保暖，另外尽量保持患者安静，避免随意搬运，以免加重心脏负荷。
(2)感染性休克患者应取平卧位，头部稍抬高，以减少毒素随血液循环至脑部而损害大脑。给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，并鼓励病人多喝水或菜汤之类，补充水份。高热时采取物理降温或少量退热药物口服。
(3)过敏性休克病人应平卧，头低脚高以保证大脑的血液供给；如是服药引起，应立即停止服用该药物，并口服家中备用的扑尔敏8毫克，维生素C 0.5～1.0克及乳酸钙0.5克，每日3次，并加用安定5毫克，每日3次，加以适当镇静。
(4)低血容量休克时，病人应取平卧位，头低脚高，注意保暖和保持呼吸道通畅，保持安静，防止呕血时吸入气管内发生窒息。烦躁不安时可给予安定10毫克一次镇静。
(5)经上述紧急处理后应急送医院进一步抢救。
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