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煤工尘肺病怎么中医治疗？ >>>>>>>>休闲养生网回答： [摘要]目的：探讨煤工尘肺病的中医治疗方法。方法：对原发病的治疗以益气、补肾、化瘀通络驱风为法；对合并症的治疗，在急性期以散风清热、化痰止咳、祛邪平喘、益气固本为法，缓解期以补肾纳气、益气固表为法进行治疗。结果：对原发病的治疗方案尚未做临床检验。对并发症急性期的治疗，自1993年至今用以上方法治疗煤工尘肺合并上呼吸道感染384例，其中单纯服中药治愈的311例，占81%，服中药有效但不能治愈，必须和用西药方能痊愈者60例，占16%，无效13例，占3%。治疗煤工尘肺合并肺内感染98例，单纯中药治愈60例，占61%，中西药合用治愈29例，占30%，中药无效改为西药治疗的9例，占9%，其中死亡3例。对并发症缓解期的治疗，有470例住院患者已连续应用矽肺扶正中药液三年，其中410例患者乏力、气短的症状明显缓解，精力和体力明显增强，占87%；450例呼吸道年感染次数减少5至10次，占96%；年死亡率也由三年前的5.6%下降为去年的2.3%。结论：用中医整体观论治煤工尘肺并发症有显著疗效；用中医整体观指导阻止和逆转肺纤维化的疗效有待证实。 关键词：煤工；煤尘并发症；中医治疗 中医不孤立地看待任何一个脏器组织的疾病，而是把任何组织器官的病变均纳入内在和谐运转且与天地沟通的整个人体中来看待。笔者接触并治疗煤工尘肺病已经十多年了，运用中医整体观念来指导治疗和改善煤工尘肺病的症状取得了一些成绩，现将心得与大家交流，希望对煤工尘肺病的治疗有所丰富和启发。 一、概论。 煤工尘肺病是接触煤矿粉尘引起的以肺组织纤维化为特征的疾病，其临床症状以缺氧为诱因的进行性劳动力丧失为主要表现，如劳动后胸憋、气短、口唇紫绀等。大多数煤工尘肺患者并不死于原发病，而是死于并发症，如肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病、肺结核等。肺组织的破坏导致呼吸道免疫下降及全身的细胞免疫下降，易于诱发感染。目前煤工尘肺尚无法治愈，在治疗过程中主要针对合并症进行治疗，改善症状延长生命。笔者运用中医中药采用“缓则治其本”、“急则治其标”的的原则，对煤工尘肺患者进行治疗，即在急性感染期以扶正祛邪为法使感染迅速减轻和治愈。在感染缓解期以扶正为主，积极改善心肺功能，提高整个机体的免疫力，使患者的生活质量得以提高，使劳动力部分恢复，而且在秋冬寒冷季节的呼吸道感染次数和死亡率明显下降。 二、原发病的治疗。 从上个世纪六十年代，许多研究煤工尘肺的先驱们已经尝试了许多办法力图阻止和逆转肺纤维化，其中也不乏中药及中药提取物，如汉防己甲素等，但结果都不很理想，有些药物有效但是药物毒性太大不能为人体所接受。笔者认真观察了许多煤矿工人和煤工尘肺患者，发现接触粉尘的程度与时间与煤工尘肺的严重程度并不完全成正比，个别患者井下岩石掘进四十多年，如今已八十多岁而胸片上尘肺的表现并不明显，而有些患者井下接触煤尘几年便产生明显的尘肺X线表现和胸憋等症状表现。这说明煤矿工人对粉尘的敏感程度差异是很大的，有些对粉尘敏感的煤矿工人，肺组织处于对粉尘的高敏感状态，一旦吸入浓度过高的煤尘便引发了肺组织的过敏反应，巨噬细胞聚集到粉尘颗粒周围吞噬粉尘就会加速巨噬细胞的死亡和肺纤维化速度，肺泡周围炎明显加重了患者呼吸困难的症状。而有些煤矿工人的肺组织对粉尘颗粒的刺激形成耐受，吸入后并未引起大规模的巨噬细胞吞噬粉尘颗粒的反应，因而随气道内纤毛的摆动排出了一大部分，粉尘对机体的影响最终比较小。观察到以上这个现象后，笔者认为改变机体对粉尘的易敏状态是防止肺纤维化产生和延缓其发展的关键环节。至于能否逆转肺纤维化还是一个值得进一步实践和研究的课题。 如何改变机体对粉尘的易敏性？同其他过敏一样，对粉尘的过敏也是因为患者气虚、肾精不足和血瘀生风引起的，肺纤维化如同机体内的“疤痕组织”这些物质的产生在中医都属于“风”的范围，所以笔者在经过以上病因病机的研究后找出了造成肺纤维化的几种确切病机，自制了“益气化纤汤”来治疗煤工尘肺肺内纤维化，因条件所限未做系统临床观察，但本人的发现如果切中本病病机，应获得可靠疗效，其方药如下：红参10g、黄精20g、仙鹤草20g、熟地10g、茯苓20g、山药15g、白术10g、麦冬10g、丹参20g、穿山甲10g、蜈蚣10g、当归20g、桔梗15g、生芪30g。观察计划如下：每日一剂，连续服一个月，隔两个月后再服用一个月，共服用四个月，治疗期为一年，观察胸片进行对比，观察300尘肺患者中尘肺胸片表现是否有不同程度减轻。 三、合并症的治疗。 尘肺合并症以反复呼吸道感染为主，进而累及心脏及其它脏器，感染的种类分为上呼吸道感染和支气管炎、肺炎以及肺结核，以下分急性期和缓解期谈谈煤工尘肺呼吸道感染的中医治疗。 （一） 急性期的治疗。 1. 上呼吸道的感染以风热为多，但近几年风寒感冒亦很常见，临床上见鼻寒、流鼻涕、头痛、咳嗽，有的伴咽痛发热。若以风热为主者则以桑菊饮合银翘散加减，头痛者加川芎羌活或蔓荆子，咽痛者加射干、马勃，发热者加生石膏、知母，若以风寒为主则重用葛根、荆芥、羌活、苏叶等，伴咳嗽者加桔梗、杏仁或苏子、莱菔子。自1993年至今用以上方法治疗煤工尘肺合并上呼吸道感染384例，其中单纯服中药治愈的311例，占81%，服中药有效但不能治愈，必须和用西药方能痊愈者60例，占16%，无效13例，占3%。 2.肺炎，以咳嗽、痰多、胸憋、发热为主症，则以麻杏石甘汤加前胡、百部、白前、鱼腥草、浙贝、桔梗、芦根、大青叶、板兰根、黄芩等化痰清热宣肺，以祛邪止咳、平喘。尘肺患者多有气虚，故多于以上诸药中加用红参、生芪，若拌肺热伤阴则加沙参、麦冬以扶正，若有肾不纳气则加枸杞子、补骨脂、五味子。本人用以上方法治疗煤工尘肺合并肺内感染98例，单纯中药治愈60例，占61%，中西药合用治愈29例，占30%，中药无效改为西药治疗的9例，占9%，其中死亡3例。 （二） 缓解期的治疗。 煤工尘肺病患者多伴肺肾气虚，气滞血瘀的症状，为了改善其劳力后气短、胸憋、乏力的症状及咳喘易于感冒和肺部感染的症状，笔者研制了“矽肺扶正中药液”，用以补肾益气活血化瘀。本方采用煎药机煎药，每日一付，冬季连续服用三个月。现470例住院患者已连续应用三年，其中410例患者乏力、气短的症状明显缓解，精力和体力明显增强，占87%；450例呼吸道年感染次数减少5至10次，占96%；年死亡率也由三年前的5.6%下降为去年的2.3%。现将方药组成介绍如下：熟地10g、黄精10g、枸杞子10g、杜仲10g、菟丝子10g、补骨脂10g、葛根10 g、丹参10g、仙鹤草15g、生黄芪10 g。 四、总结。 中医对煤工尘肺病的治疗尚处于探讨阶段，笔者通过十余年的实践总结出以上浮浅的经验，其核心思路是以整体辨证为核心，分急性期、缓解期连续治疗为原则，取得了临床上较显著的疗效，实践证明中医中药在煤工尘肺病上的治疗上有着广阔的前景。休 闲 居 编 辑 |