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胸腔积液，不烧，不咳，胸痛是何因 问题补充：胸部CT显两侧胸腔很少量积液，PPD试验阴性。胸部B超不显液体。肝、胆、脾、子宫、附件、双肾彩超正常。血常规正常，尿常规隐血1+，白细胞92（正常0-25/UL），上皮细胞120（正常0-10），尿胆原+-，头部CT正常。医生说不好抽液检查，不好定性，所以没处理，说过一月复查。这是二级医院。 这两天又不痛了。是怎么回事呢？难道我就等着复查吗？ 没有胸部（全身也没有）整形史，只会和一些日用化学品（洗漱类）接触，三年前有过右肾轻度积水史，但彩超照不出结石，X片也没有结石，目前就是左下腹会痛，经常会胀气，屁多，妇检查不出原因。 胸痛史自16岁始有过一次，是那种一闪而过的巨痛，痛几下，就没事了，也就没处理，后来就是偶尔有一次，间隔很长时间（大概可以以年算），没做任何检查，平时在左锁骨下1-2CM处会隐痛，闷闷的。有时也会有点针刺样轻痛。做过心电图正常。现在胸部正中部会有姿势改变引起的轻痛，偶尔能感到很轻关节声，伸张或含胸时会引起痛，目前无巨痛。 我妈有风湿。我感觉好象也有点，目前左手腕手掌面支撑时会痛。如果是风湿是不是就不用管了呢？ 感谢大家的关心，我真担心呀！ 休 闲 居编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 1、结核性胸膜炎的可能性不大。PPD为阴性，基本上可以排除结核的问题！ 2、补充完整的病史，有没有胸部整形手术史？有没有化学物品的接触史？等等……从你提供的病史及检查资料，下一个准确的判断还是有点困难啊！ 3、尿常规的问题可能和月经有关！ 这个还是很有难度啊！我将我的推理过程捋一下！ 1、由于没有化学物品的接触史（药物也是一种化学物品）。那可以排除药源性胸腔积液和石棉肺等！ 2、由于没有明显的肺部疾病的症状，那肺炎、寄生虫等导致的胸腔积液也的可能性也是很小的！ 3、尿常规大致正常！没有尿蛋白，那肾综导致的胸水也是不予考虑的！虽然你有肾病史！ 4、没有胸部的整形史，那也排除了胸部假体导致的误判！ 5、妇科B超无异常，那就可以排除妇科肿瘤转移导致的胸水；同理，由于肺部的CT扫描没有提示有阴影一类的物体，那肺部的肿瘤也是暂不支持的！ 6、PPD阴性，那就可以排除结核的问题！一个最有价值的排除！！ 那么剩下的都不是什么好东西！！ 1、胸部的B超包括乳腺不？如果不包括的话，那就最好做一个乳腺的彩超！ 2、建议查一下和风湿相关的检查，如抗核抗体、血沉等！排除一下风湿性疾病导致的胸腔积液！ 胸痛的问题，比较棘手。可以分为2类：和胸水有关；和胸水无关！ 1、和胸水有关的话，那血气胸是要考虑的。但是血气胸的出血量是比较大的，也就是胸水是比较多的，B超不可能看不到！暂不支持！同理，气胸也是不支持的。 2、乳腺的问题是最值得考虑的问题！再次建议查一个乳腺的彩超！ 如果和胸水无关的话，那考虑的就有 1、自发性气胸，排除，理由上面已经说了！ 2、肋软骨炎或者肋骨的问题！由于CT没有报肋骨有问题，暂时不支持。但是为了保险起见，查一个胸部的正侧位片子也是有必要的！ 3、肋间神经痛，一个无可奈何的诊断！没有啥说的！ |
