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怎样在生活中质量乙肝 谢谢 我想问的还有一些吃的东西 注意哪些 乙肝会影响人的那些 的了乙肝会有什么症状 有什么好的方法治疗 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 有些人体检时发现乙肝表面抗原阳性，便惊慌失措，忧心不眠。这种病人到底是否需要治疗？如何处理？ 表面抗原阳性意味着乙肝病毒感染，但不一定标志着有乙肝存在。在这种病人应接受进一步检查，包括乙肝“两对半”、病毒基因（DNA）、肝脾超声、肝功能试验先前。如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大，肝功能正常，则多数为无症状性携带状态。对于这种病人，应着眼于维持体内免疫稳定，不宜盲目通过增强免疫功能来清除病毒，因为一方面药物过多会增加肝脏负担，另一方面，机体免疫耐受一旦被打破，会导致免疫系统攻击感染的肝细胞，继而诱发肝病变。干扰素对这种病人多数无效。必要时可应用核苷类药物，此类药可直接抗病毒，与免疫系统关系不大。 对于转氨酶反复升高，症状多且重，表面抗原、E抗原、核心抗体均阳性即所谓“大三阳”慢性乙肝患者，必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制，减少肝细胞损害，减轻肝纤维化，从而阻断肝硬化的发生。即使病人不是“大三阳”但只要肝功能长期不正常，或已有肝硬化的早期表现，仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物，也可应用免疫调节药物，通过强化机体免疫功能而抑制病毒。干扰素是法定药物，中药中苦参、猪苓多糖、苦味叶下珠等均具有一定的疗效，根据病毒感染量、肝功能状态、免疫状态而设计的免疫程序治疗，花费不多，远期疗效往往较好。 对于表面抗原阳性、E抗体、核心抗体阳性的所谓“小三阳”患者，应区别情况具体对待。如果经过一次肝炎发作或经正规抗病毒治疗，由“大三阳”转为“小三阳”，常意味着疾病康复；但如果血清中病毒基因仍高，肝功能异常，常说明病毒变异。在我国慢性肝炎病人中70%左右有这种变异现象。由于这种变异病毒逃避免疫监视，常易发展为慢性重症肝炎，与肝硬化、肝癌的关系更为密切。对于这种病人的治疗类似于前述的“大三阳”慢性乙肝，但治疗往往更困难，常需几种药物联合治疗；对于家族中有肝癌史、年龄35岁以上男性“小三阳”患者，有主张定期进行抗病毒或免疫调节治疗，以预防肝癌发生。据新加坡一组报告，82例接受定期治疗患者，3年内无一例肝癌发生，而未接受此项治疗的18例中3例发生肝癌。 对于已有肝硬化的患者，应立足于抑制病毒、抗纤维化等治疗.以减轻肝损害，阻止向失代偿发展。核苷酸类长期应用具有抑制作用；定期应用小剂量干扰素，可预防肝癌。但如病情处于失代偿期，则不宜应用干扰素。 几位专家反复强调，乙肝病理过程十分复杂，表现各异，治疗应个体化，企求用一种"灵丹妙药""包治百病"是有百害而无一利的。 其实很多乙肝患者都没有明显的症状，只有当肝功能明显异常时才出现症状，常见的症状有乏力、食欲不佳、厌油、恶心、黄疸等，生活中乙肝患者要注意休息，避免劳累，避免油腻饮食，避免饮酒，避免过饱饮食，早期患者要多进食高蛋白食物，如果已经发展为肝硬化则应限制蛋白的摄入量，同时保持乐观的心态也是非常重要的，应该培养患者战胜疾病的信心，正确的对待疾病，要让患者知道，乙肝虽然不能痊愈，但是是可以控制的，一定要到正规的医院进行正规的治疗，并定期复查 ●慢性乙肝病毒感染的诊断标准 急性乙型肝炎病毒(HBV)感染后，约3%—5%成人和高达95%儿童不能产生良好的免疫应答以清除病毒，因而发展成慢性乙型肝炎。 慢性乙型肝炎：是指由HBV持续感染引起的肝脏慢性坏死炎症，表现为：①HbsAg阳性>6个月；②血清HBV DNA>2000IU/ml；③丙氨酸氨基转移酶(ALT)和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平持续或间歇升高；④肝组织学检查表现为慢性肝炎，坏死炎症计分≥4。 非活动性HbsAg携带状态：肝脏HBV持续感染，但肝组织学无明显进行性坏死、炎症改变，表现为：①HbsAg阳性>6个月；②HbeAg阴性，抗-Hbe阳性；③血清HBV DNA<2000IU/ml；④ALT和(或)AST水平持续正常；⑤肝活组织检查无明显炎症，坏死炎症计分<4。 乙型肝炎康复：是指既往有HBV感染，但目前无病毒学、生化学或组织学活动性HBV感染的证据，表现为：①既往有急、慢性乙型肝炎病史或现为抗-HBc和抗-HBC阳性，或单项抗-HBc阳性；②HbsAg阴性；③血清HBV DNA测不到；④ALT水平正常。 ●HBV基因型 HBV基因型与慢性乙型肝炎的进展和干扰素治疗的疗效有关。慢性乙型肝炎患者应常规检测HBV基因型，以帮助确定发生肝硬化、肝癌危险性高的患者，特别是确定最适合于PegIFNa-2a治疗的患者。 ●HBV感染的诊断指标 HBV感染的诊断指标：①血清学指标：包括HBsAg、HbeAG、抗-Hbe、抗-HBc和抗HBs。②病毒学指标：主要是指血清HBV DNA。③生化学指标：不能单纯根据血清ALT水平高低来确定病情轻重。有些ALT正常但HBV DNA水平高的HBV感染者，其肝活组织检查有明显炎症和纤维化。对40-45岁ALT正常的慢性HBV感染者，应做肝活组织检查。④组织学指标：肝活组织检查标本的组织学评价较ALT更灵敏、更准确。 ●治疗对象 治疗对象：①ALT水平正常或升高者：ALT水平正常者不一定不需要治疗。慢性HBV感染者的ALT水平应与血清HBV DNA水平和年龄综合评价，对可测到HBV DNA但ALT正常的患者应考虑做肝活组织检查，特别是35-40岁患者。②慢性HBV感染者。 ●治疗目标 治疗目标：消除或明显抑制HBV复制，防止肝病进展为肝硬化，并导致肝衰竭或肝癌而死亡或需做肝移植。治疗的首要目的应是将HBV DNA降低并维持在尽可能最低水平(即持续抑制HBV DNA复制)，从而达到另外的治疗目的，包括组织学改善和ALT正常化。对HbeAg阳性患者治疗的另一目标是HbeAg消失和抗-HBe阳转。 ●治疗原则 乙肝治疗应把握这样一个原则：任何一个迁延性或活动性的乙肝，其治疗的目标是将其恢复至乙肝的初始阶级，即乙肝病毒的携带状态，并使其长期稳定于此状态；对于乙肝病毒携带者，可视为基本正常状态，不必刻意用药治疗，只要做好复查、随访、预防等项工作即可。在实际生活中，应严格区分乙肝病毒携带者和乙肝病人，前者可划归正常人群，无须特殊治疗；后者才是真正的病人，必须治疗。 乙肝抗病毒治疗是治疗的关键所在，但是从目前看，尚无绝对有效的药物问世。乙肝的治疗仍然提倡保肝、提高免疫、抗纤维化及抗病毒等项综合治疗，单打一的治疗往往难以奏效，治疗过程中不必一味要求病毒指标阴转，而应首先强调肝功能长期正常及稳定。 |
