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紫癜百变切莫小视 有些孩子的皮肤上，出现红点或红斑，但没有其他全身症状。去 休 闲 居 编 辑 医院检查后，被医生诊断为过敏性紫癜。有的孩子因为腹部疼痛难忍 去就诊，结果也被诊断为过敏性紫癜。于是，有些家长就产生疑问， 同样一种疾病，为何会有截然不同的表现呢？ 原来，过敏性紫癜是机体对某些因素产生过敏而导致的全身性反 应，主要侵犯毛细血管，使之发炎甚至坏死。轻者渗出血浆，发生水 肿，重者渗出红细胞，造成出血。如果侵犯了皮肤的毛细血管，就会 出现红点或红斑，称为皮肤型。若是消化道的毛细血管成了“受害者” ，便会出现腹部阵发性绞痛，称为腹型过敏性紫癜。此外，过敏性紫 癜在临床上还可表现为关节型和肾型。 皮肤型这是过敏性紫癜的最常见类型。主要表现为大小不等的皮 肤出血斑(称为“紫癜”)，小的呈针头大小，大的可成斑成片，不 高于皮肤。严重的可形成血性大疱，甚至发生坏死。紫癜可逐渐褪色， 变成褐色的色素斑，最后可完全褪色，恢复正常。紫癜分布的区域以 四肢为主，尤其多见于下肢及臀部，有时发生在面部，大多两侧对称， 很少见于躯干。 腹型这是临床上一种比较紧急又需及时治疗的过敏性紫癜类型。 肠道黏膜也会像皮肤那样发生毛细血管渗出及出血，肠道外的肠系膜 及淋巴结肿大。患儿表现为急性腹部绞痛，疼痛难忍，有时容易被误 诊为急性阑尾炎、肠梗阻而予以手术。腹型过敏性紫癜的另一种表现 是消化道出血，患儿可有便血，有的是柏油便，有的像果酱样大便， 有的为鲜血便。 关节型多见于膝、踝等下肢负重关节。由于关节腔内产生积液， 关节会出现肿胀、疼痛及活动障碍。随着紫癜的消退，关节的症状会 很快消失，且不留任何后遗症。 肾型有些过敏性紫癜表现为肾型，一般有两种类型。一种是肾炎 型，可出现血尿、高血压。另一种为肾病型，有全身浮肿、大量蛋白 尿、血胆固醇水平增高。以上两种症状若混合出现，称为肾病性肾炎， 这类患儿往往预后较差，可因发生高血压脑病出现抽风、昏迷，也可 因肾功能衰竭而出现尿闭、昏迷、高血钾，甚至引起死亡。与前几种 类型相比，此型肾脏的预后最差，恢复也比较困难。因此，皮肤型过 敏性紫癜的孩子，都要化验尿。如果尿中出现蛋白或红细胞，应立即 检查有无肾脏损害，以便及早防治。 需要注意的是，有些孩子的发病可以同时兼有以上两种类型，因 此，家长千万不能掉以轻心，一旦发现，应立即去医院就诊，以防“ 百变紫癜”在体内作祟。 |