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堕胎药都有哪几种? 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 药物流产问题荟萃集 1 药物流产机理 米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜（蜕膜）的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。 2 哪些人适合药流？ ⑴确诊为正常宫内妊娠； ⑵停经天数小于49天（从上次月经第一天算起）； ⑶年龄小于40岁； ⑷手术人流高危对象：如生殖道畸形、严重骨盆畸形、宫颈发育不全、剖腹产半年内、产 后哺乳期、多次人流或刮宫史； ⑸对手术流产有恐惧心理者； 3 哪些人不适合药流？ ⑴ 患有对药流药物有禁忌的疾病：如肾上腺疾病、糖尿病、肝肾功能异常、血液病、血管 拴塞病史、高血压、心脏病、青光眼、癫痫、哮喘等； ⑵ 宫外孕或可疑宫外孕； ⑶ 过敏体质或对本药过敏者； ⑷ 带环妊娠； ⑸ 长期服用利福平、雷米封、抗癫痫药、抗忧郁药、西咪替丁、阿斯匹林、消炎痛、巴比 妥类等； ⑹ 吸烟超过10支/日或嗜酒； （国外有报道吸烟妇女作药流时不幸死亡） ⑺ 不能及时就诊随访者； ⑻ 胎囊平均直径大于2.5cm者； （9）阴道炎，重度宫颈糜烂，盆腔炎等没有治愈者。 4 药流的优点有哪些？ ⑴ 使用方法简单； ⑵ 应用安全，无手术流产的宫腔内操作； （3）没有对手术清宫的恐惧心理。 5 关于药物流产 允许在门诊进行药物流产的仅限于怀孕49天内的妇女，此时子宫内有两种妊娠组织，一种是胎囊，将来胎儿在这里长出；另一种是蜕膜。药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育，并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中如果见到胎囊排出，就可以认为药流堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止，尤其是流产后的头三天出血比较多，以后会逐渐减少。一般地，药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天，个别出血时间会长一些，引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；少数病人为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。 按规定，胎囊排出两周以后应该到所在药物流产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止，需要进行尿妊娩化验及B超检查，诊断为不全流产者就应该做清宫术，术后阴道出血10天内会停止。如果出血不止，是因蜕膜剥脱不全所致，但就诊时出血又不太多，可以服用益母草膏或宫血宁或中药生化汤，这些中药可以止血消炎，可以帮助子宫收缩，从而帮助子宫将宫内残余物排出子宫外。也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。出血多于月经量2-3倍的病人，经保守治疗处理出血仍不减少者就要及时行清宫术。有的病人认为，治疗药物流产后出血淋漓不净，只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了，这是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的，并不能将宫腔内的残留物排出体外，因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净，子宫收缩良好时，出血才会停止。值得注意的是，药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多，可能是月经量的几倍，并伴有大血块，这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的，此时需要立即去医院就诊，行清宫术以止血。 即使药流干净，胎囊也已排出，在前2，3天出血也是比较多，相当于月经量或比月经量稍多些，也是正常的，以后出血会逐渐减少。不要误认为前2，3天的较多出血，是没有流干净或胎囊没有排出，就轻易地给做清宫，给女性造成不必要的痛苦。只要出血不是非常多，即超过月经量的3倍，就暂不要清宫，而是密切观察，或先给应急保守治疗措施，因为有10%的人在一周内排出胎囊。 由于药物流产出血时间较长，宫颈口松驰，会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。因此，如果阴道出血超过7天，应该常规服用抗生素3～5天预防感染。少部分病人药物流产后不注意卫生，在出血量少或出血暂时停止时游泳、行房事，结果造成宫腔感染，引起子宫内膜炎。此时患者阴道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夹有黄色分泌物，或伴有小腹隐痛。治疗要给予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化汤，促进未排出的胚胎组织尽快排出。炎症控制后如果B超检查证实宫腔内仍有残留组织，可以行清宫术，术后继续抗炎治疗。 药物流产后的阴道出血经常出现时有时无的现象，患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳，进行性生活，这是不对的。无论是药物流产还是人工流产手术，游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行。否则，都有可能导致盆腔炎症的发生。 6 药流后没有看到胎囊排出怎么办？ （1） 如果服米索前列醇后的几小时内出血多，而现在出血在逐渐减少，就说明胎囊已经排下来了，只是在当时你没有看到，是白色的，像自己的手指甲盖大小，有时会包在血块内，不用水洗血块就看不到，如果胎囊没有出来，血就会不减少，而且会越出越多。你现在就去买宫血宁，一次吃两粒，每6小时吃一次，连吃7天。此药可消炎，可止血，可帮助子宫收缩，将残余的组织排出，效果比较好。也可吃益母草膏或益母草冲剂。再吃点消炎药，如诺氟沙星，一次吃0，4克，一天吃两次，吃7天；或吃阿莫西林，一次吃0.5克，每8小时吃一次，连吃7天，注意：对青霉素过敏者不可以服用。15天后再复查，阴性就干净了，阳性就没有干净，再清宫。经过这样的处理，绝大部分都是会好的。 （2 ）如果服米所前列醇后的几小时后，出血很少或没有出血，那就是胎囊没有排出来，可再吃3粒米索前列醇，如果6小时后还是没有看到胎囊出来，那就再观察几天，因为有10%的人可在一周内排出来。如果一周后仍然没有排出来胎囊，就要到医院清宫了。 7 药流后出血淋漓不断怎么办？ 药物流产过程中如果见到胎囊（白色的、像自己大拇指的手指甲盖大小、毛绒状）排出，就可以认为药流堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止，尤其是流产后的头三天出血比较多，以后会逐渐减少，部分人7天内可以出血停止。一般地，药物流产胎囊排出后的少量出血天数平均为18天，个别出血时间会长一些，引起出血时间长的原因可能是： （1）蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；影响蜕膜剥脱不完全的主要原因是子宫内膜原来有炎症，使蜕膜与子宫壁粘合在一起，导致剥脱困难，影响子宫收缩止血，引起出血时间延长。因此，在药物流产前，一定要到正规医院检查，凡有子宫内膜炎者、阴道炎者，在未治愈前，不宜做药物流产。 （2）少数病人出血时间长是为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。所以，流产后一定要注意阴部卫生，不要冲洗阴道内部，可以用温热水冲洗外阴；勤换卫生巾或护垫；一个月内绝对不可以有性生活。 处理方法： （1）口服宫血宁胶囊，一次服两粒，每6小时服一次，服至见到蜕膜或部分胎囊排出，出血基本停止。宫血宁可有消炎、止痛、止血之功效，更重的是可以帮助子宫收缩，将残余蜕膜组织或残余胎囊排出子宫外。经临床验证疗效很好。在吃宫血宁期间，如突然感到小腹疼痛或坠痛，或出血增多，就要注意观察，很有可能残余组织就要被排出来了。有较重胃肠疾患者不可以服宫血宁。 （2） 不能服宫血宁者，可以口服益母草。糖尿病者不宜服用。 益母草冲剂，开水冲服，每次15克，每8小时一次， 益母草片，口服：每次4片 ，每8小时次。 益母草口服液，每次2支，每8小时一次。 (3) 在医生的指导下也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。一天一支，可以连用3－5支。 (4) 适当应用消炎药。如阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等。 阿莫西林：一次0，5克，每8小时吃一次，可吃7天。对青霉素过敏者不能用。 氧氟沙星：一次100毫克，一天两次。可以吃7天。对此药过敏者不可以用。 环丙沙星：一次250毫克，一天吃两次。。对此药过敏者不可以用。 以上消炎药吃任意一种既可以。 (5) 如果点滴出血超过20天，妊娠测试又是阴性，可以口服短效避孕药，避孕药可以快速有效的止血。短效避孕药如21+7或多日纳或复方左炔诺孕酮片，任意一种都可以。开始可以一次吃两粒，一天吃一次，待出血停止后，再改一次吃一粒，一天吃一次，连续吃21-22天。 8 流产不干净，B超所见： 1），胎盘残留：残留部宫腔失去正常的条状 回声，出现不同程度的宫腔分离，分离区内探及大小不一的胎盘样组织回声。 2），胎膜残留： 残留部宫腔分离，分离区内探及不规则絮状或条状强回声。 3），彩超在残余物处看到血流信号，说明残留物是胎囊或蜕膜，而且仍与子宫壁相连。如果没有看到血流信号，说明是残余血块或是残血与脱落的蜕膜组织的混合残余块。 9 人工清宫手术及药物流产的比较 人流是流产的总称，包括人工清宫手术及药物流产。人工清宫手术使用手术器械对子宫搔刮，创伤较大，但绝大部分一次可清除干净，其缺点是对子宫损伤大。药流是通过药物阻止胚胎生长发育并将其排出，优点是对子宫损伤小，缺点是没有人工清宫手术成功率高，只有90%多，个别术后流血时间长，容易感染。 10 药流可以自己在家做吗？ 绝对不行！一定要在有急诊刮宫、输血、吸氧条件的正规医院做。 11 药流前需要做那些检查？ ⑴一般体格检查； ⑵妇科检查； ⑶血常规、阴道清洁度、霉菌、滴虫检查、尿妊娠试验、必要时血β-HCG测定； ⑷妇科B超检查； 12 药物流产的详细流程： （1）、前期准备： 进行阴道药物灌洗，主要是对阴道内一些杂菌进行杀灭。 （2）、服药 先服用”米非斯酮“第一次2粒（以上午9点第一次服药为例） 第二次12小时后 1粒（晚上9点），第三次12小时后2粒（早晨9点） 第四次12小时后 1粒(晚上9点)。 或早晨吃一粒米非司酮，晚上吃一粒米非司酮，连吃三天。 每次服药前后各禁食2小时，如果服药2小时有呕吐现象，需要补服。 在服米非司酮期间个别女性会出现阴道少量出血，极个别女性也会在这个时期排出孕囊。（所以服药后少量流血是正常的，如果有大出血需要到医院就诊。每次大小便都要用盆接着，把排泄物用水冲净，如均为血块，可以倒掉，如果有白色或象小块肥肉的或为圆形的组织，用水泡好第二天拿给医生看。） （3）、流产 于服完米非司酮的次日早8点到医院在医生监护下，服用与米非司酮协同流产的药物“米素前列醇片”3粒 每粒0，2mg，共计0，6mg。 服药后拿上医生给你的小盆到观察室休息，20分钟后或你觉得腹痛时需要来回走动，轻轻揉下腹部，则利于子宫收缩和孕囊排出。如果你有便意，到洗手间时一定要用盆接好排下的大小便，80%的人6小时内就会排出孕囊了。然后把孕囊拿给医生看，就一切OK了。 服药后，部分早孕女性会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别女性会出现潮红、发热及手掌瘙痒、甚至过敏性休克。所以服药必须在医生监护下进行。 （4）、观察 服药后应在医院观察4--6小时，约80%的女性在服用后6小时内排出绒毛胎囊，约10%的女性在服药一周内排出妊娠物。 服药后8--15天应到医院做复查，以确定胚胎组织是否完全流出。使用药物流产失败者，必须进行人工流产终止妊娠。 13 服药后应注意那些？ ⑴服药前后必须空腹2小时，必须按时服药，不能漏服，服药后不足2小时呕吐应补服，不能同服抗菌素、消炎痛、水杨酸类、镇静剂等； ⑵可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、手心骚痒等，一般可观察，不必特殊处理； ⑶阴道出血后应使用专用便器接大小便，如有组织排出，应及时送医院检查鉴别； （4）如有持续剧烈腹痛、发高烧、大量阴道出血应及时就诊； （5）突然严重头晕，心慌，眼发黑，视物模糊应立即看医生。 14 何种情况下可以离院？ ⑴胎囊顺利排出，观察1小时后，可以回家，2周后复诊； ⑵胎囊6小时未排出，可以回家，一周后复诊； 15 药物流产 的适应症及用药方法： 药物流产适合怀孕49天内且适合药物流产者，越早效果越好，如果医院的医生有经验，超过49天也可以。药物流产必须在有输血、输液及有抢救条件医院的医生指导下进行。先吃米非司酮，早一片（25mg)，晚一片，连吃3天；第4天上午在医院一下吃3片（600mg).。两药都容易引起恶心、呕吐，故都要在空腹下服用，服药2个小时后可进食。如服米索前列醇在40分钟内发生了呕吐，可让医生将3片米索前列醇放入阴道内。80％在服药后6小时内排出胎囊，10％在一周内排出，10％不成功。 16 流产后注意事项 （1） 按规定及时到医院复查； （2） 可吃点消炎药； （3） 注意卫生，一个月内不要有性生活，不要盆浴； （4） 不要受凉，不要吃辣椒；不吃生冷食品； （5） 多吃肉蛋，豆制品，红枣，黑木耳，新鲜水果蔬菜； （6） 不要劳累。 17 药流能流干净吗？ 流不干净的情况非常少见，有些人说药流没流干净，又做了清宫，极少数人是应该做清宫术，但是绝大部分人是不该做的，主要是医生的水平有限，或者说没经验，比如说，做药流是80%在吃完米索前列醇后6小时内胎囊排出，10%是在一周内排出，10%无效。实际工作中，有些医生将6小时内没排除就定为药流失败，就给轻易的做清宫，他就不知道还有10%是在一周内排出。再有，即使流产流干净了，少量的出血可持续14-18天，在B超下看到的也是残留物，这些残留物是由瘀血和蜕膜碎片组成，在流产后逐渐排出，有些医生将正常时间内正在逐渐排出的残留或出血就误认为是没流干净，而过早地给做清宫了，这就给患者造成了不必要的再痛苦。因此在选择做药流时，一定要到正规大医院！！再者，药流（从吃完米索后计算）15-20天后再做妊娠试验，阴性就流干净了，阳性则可能没流干净，这时再做B超检查，如果确实显示没有干净，又经过保守治疗而不成功者，这时再做清宫处理。如有问题，可随时给我们联系。电话：010-62250419，62262389 18 药流后怎样避免感染 由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。 (1) 禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。 (2) 药物流产后一个月内不盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。 (3) 所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。 (4) 阴道出血超过 7 天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。 (5) 凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。 (6) 药物流产后也要注意休息，避免劳累，避免受凉。可服用益母草膏或宫血宁等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。 (7) 注意饮食调补。多食优质蛋白、黑木耳、红枣等以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。 19 药流后的自我保健 流产是女人不愿面对的事情，却又往往是不得不面对的现实，几乎每个女人都会在育龄期有过至少一次流产经历。既然不得不做，你就应该更好地保护自己，因为它毕竟是对你身体的伤害。 1、注意休息，加强营养。流产术后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在流产后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复。人流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。 2、保持外阴清洁，严禁性交。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。 3．观察出血情况。药流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。 4．坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕．很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。 |