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小儿麻痹疫苗安全吗 接获的两起通报病例，第一个个案是在去年十月底接受口服沙宾疫苗，隔月底出现发烧、左手、左脚无力症状，目前则有左脚肌肉萎缩现象；第二个通报个案是在去年八月底接受沙宾疫苗，隔月中旬出现发烧、合并上呼吸道及左下肢无力症状。 由于两起案例发生的时间接近，症状又类似小儿麻痹病毒感染，因此被怀疑可能是接种沙宾疫苗所造成，不过由于肠病毒感染也会有类似的症状(前年肠病毒71型大流行时，亦有数名重症病童出现急性四肢无力症状，并留下肢体无力、肌肉萎缩等后遗症)，而两起案例又已错过发病急性期，医疗人员并未自两名婴幼儿的脊髓液中检验出小儿麻痹病毒，因此无从判断事件真正的原因，全案成了一桩医疗“X档案”。然而事关子女生命，家有幼儿的父母仍要追问沙宾疫苗安全吗？ 休 闲居编 辑 沙宾与沙克疫苗的优缺点 目前用以预防小儿麻痹的疫苗有两种︰沙克疫苗与沙宾疫苗，我国采行的是沙宾疫苗接种，但是由于这次的事件，外界开始质疑小儿麻痹预防接种政策，沙宾疫苗是否真的万无一失？国内为何不采行沙克疫苗接种？要解开这些疑惑，首先必须了解沙克与沙宾各自的优缺点。 沙克疫苗 沙克疫苗最大的优点是安全性，因为它是死病毒，不会造成感染，更不会引起小儿麻痹后遗症，可以让成人、孕妇，或是有免疫障碍的人施打，几乎完全没有使用的禁忌，但是它的缺点是必须使用注射方式、费用较高，而且要注射三次以上才有预防的效果，如果要长久免疫，还须经常追加，药厂认为台湾没有市场，而一般医院诊所又都不供应，因此家长即使有钱也买不到。 沙宾疫苗 沙宾疫苗的优点是采口服方式，使用方便、预防效果好并持久，会产生抗体令咽头、肠管局部免疫，预防野生株病毒的繁殖，更神奇的是它可以由接种后幼童的粪便散布给未接种的人，使他们得到间接接种的效果。但是它是由活性减毒的小儿麻痹病毒制成，因此难免会有疫苗致病的风险，而孕妇、免疫能力受损、发高烧、接受肾上腺皮质素或抗癌药物治疗者，也不能接受此种疫苗接种。 政府考虑综合使用沙克、沙宾 根据调查，国内小儿麻痹疫苗预防接种率已达95%以上，而台湾自从民国71年小儿麻痹大流行之后，就不曾有人在自然环境中感染到小儿麻痹病毒，虽然每年各地约通报一百人急性肢体无力症状，但是经过专科医师研判，均确定并非由小儿麻痹所引起的，而之前十年间所发生的唯一一起疑似案例，经过解剖后也已排除为疫苗所致，因此沙宾疫苗的安全性可以说是相当可靠的，在没有更有效的替代方案出炉之前，它仍是唯一的可行办法，家长不能因为百万分之一导致小儿麻痹的机率就因噎废食，拒绝让孩子接种沙宾疫苗。 不过若是小儿麻痹病毒已根除，就必须考量是否还需要担负疫苗的致病风险，疾病管理局计画未来将调整疫苗政策，将现行的四剂口服疫苗改为前两剂注射沙克疫苗，后两剂采口服沙宾疫苗方式，以兼顾防疫及安全性，未来家长将可更放心让孩子接受预防接种。 |