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如何确症肺结核? 我痰多已经好几年了..夜间盗汗也几年了.最近胸痛了三天.于是我去人民医院排了胸透和ct,说是肺部有阴影,还检查了血常规和血沉都是好的..痰里也无结核菌 ,可是医生却说不确定是否患有肺结核,告诉我要么直接按肺结核治疗,听说肺结核的药物副作用很大,我又不敢轻易去尝试,治疗一半不治疗的话会产生抗药性,我该怎么办? 休 闲 居编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 肺结核的早期自我诊断 重庆市胸科医院主任医师：黄永平 世界卫生组织最近公告。目前全球有17.5亿人已感染结核菌，现有病人2000万，每年新发现病例达800万，300余万人死于 结核病 。结核病已成为世界范围内每年因传染病而亡故的首位病因。我国现有约600万结核病人，每年约23万人死于结核病，一些地区的疫情还比较严重。 若能早期发现 肺结核 ，既可早期治疗，彻底治愈，又可减少社会传染源。结核病的临床症状主要有三：一咳、二血、三发热，这是值得警惕的三个方面。 一咳 呼吸系统的疾病，如 感冒 、 咽喉炎 、支气管炎 、肺炎 等。都可引起咳嗽。不过这些咳嗽，一般经过一个月治疗都会痊愈。若反复咳嗽，迁延不愈待别是咳“半声嗽”，吐白色或灰白黏液样痰时，就要引起注意。 二血 据统计，约有半数肺结核病人会出现痰中带血，这是因为肺结核病人肺内特异性和非特异性炎症，造成毛细血管壁通透性增强，大量红细胞通过毛细血管壁外渗至肺泡中并与痰相混，因而出现痰中带血。 三发热 由于结核菌的毒素及广代谢产物刺激中枢神经系统，致使大脑皮层功能失调，引起植物神经功能紊乱，从而出现午后潮热、手足心发热、面颊潮红(亦称美人红)等症状。 除以上三个方面外，当您感到疲倦无力、食欲不振、身体逐渐消瘦、失眠、盗汗、胸痛、胸闷，男性有频繁 遗精 ，女性出现 月经 不调或 闭经 等症状时，就可以怀疑自己患有肺结核。 在此需说明的是：在我国结核病是享受免费治疗的，检查费和抗痨药物都可以回单位全部报销。农民和居民则持本人的身份证、速到当地结核病防治所或县防疫站结防科，享受免费检查和治疗。 http://www.vvjk.com/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf/2007/05-06/5830.html 肺结核的诊断要点 一、病史 1．询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、 糖尿病 及卡介苗接触史。 2．有结核 中毒 症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性 肺结核 和干酪性 肺炎 往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有 月经 失调。 3．早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。 二、体格检查 早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。 三、辅助检查 1． 活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。 2． 活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。 3． 结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。 4． 胸部X线检查 用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。 5． CT 选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。 http://www.vvjk.com/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf/2007/05-06/5820.html 肺结核的诊断方法 肺结核的诊断方法主要有： 一、痰结核菌检查： （1）痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。 （2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。 二、Ⅹ线检查： 胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。 三、肺结核病免疫学诊断： 1、常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。 2、血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。 3、严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。 4、BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。 5、聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98％～100％。 四、其他检查： 1、纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。 2、胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。 3、超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。 http://www.vvjk.com/disease/nk/breath/tuberculosis/tuberculosiszdyf/2007/05-01/5588.html |