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老人心衰表现不同 心功能衰竭（简称心衰）是各种心血管病发展到后期所出现的严重并发症。尤其是某些老年心衰病人，由于全身各组织器官的老化，功能减退，神经反应迟钝，加上伴有其他慢性疾病，使患者的症状不典型，临床表现扑朔迷离，令人捉摸不定，将凶险的病情给掩盖了。 在临床上，有不少老年人患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾病，当出现咳嗽气喘时，常以为老毛病又犯了。其实，这是左心衰竭导致的肺淤血、支气管黏膜水肿以及分泌物增多而阻碍了呼吸道通气，引起貌似气管炎或哮喘的症状。这种心源性咳喘的特点是，坐位或站立时症状较轻，躺下时重，并常在夜间睡眠时发作。在治疗上，患者如无合并感染，没有发热、咳吐脓痰等症状，一般用抗生素类药物起不到治疗作用，只有到正规医院请专家检查，若是心衰引起的心源性咳喘，使用强心、利尿及扩张血管的药物方可纠正。休 闲 居 编 辑 有些右心衰貌似胃肠炎症状，因为右心功能衰竭时，回流右心的血液受阻，体循环的静脉压就会升高，血液积聚在胃肠道、肝脏、胆等内脏而导致淤血，于是，就会引发食欲不振、恶心呕吐、腹胀等症状。若病情严重，胃肠道平滑肌得不到充足的血氧供应，可发生平滑肌缺血性痉挛，致使腹部疼痛难忍和腹泻。所以，患有冠心病或其他心脏病者，如果出现消化道症状，应及时去医院就诊，做心电图等检查，明确诊断，及时治疗。 患有心脏病的老年人发生心衰时，可导致24小时总尿量减少，特点是白天尿少而夜间相对增多。究其原因，是由于心排血量下降，体循环血流不畅，微循环障碍，致使有效循环血量减少，流经肾脏的血液不足，故白天尿量少。到了夜晚卧床睡觉时，回心血量增加，流经肾脏的血液量比白天增多，所以夜间小便多于白天。应该分清的是，心衰引起的浮肿与肾炎引起的浮肿部位不同，肾炎患者出现的水肿多从面部起，尤其是眼睑浮肿在晨起时明显，化验尿多有蛋白、白细胞、红细胞等；心源性水肿多从足踝、小腿等下垂部位开始，检查尿常规多为正常。所以，对老年人出现尿少、浮肿等症状，需要进一步详细询问病史，并做必要的检查，方可避免误诊。 有些老年心衰病人常以精神症状出现，掩盖了凶险的心衰病情，使人失去防范意识。这是因为老年人大都存在程度不同的脑动脉硬化，脑供血不足。如再患有冠心病伴心衰，心功能差而导致心输出量下降，这样就会影响到对大脑的供血，加重脑细胞缺血缺氧，引起头昏头晕、烦躁不安等症状。若是重度心衰又继发水、电解质紊乱，则会进一步发生脑代谢异常，患者出现幻视、幻听、谵妄、神志淡漠、昏迷等，使人误认为老人是得了精神病、中风、脑肿瘤或其他疾病。所以，当老年人突然出现精神症状时，要多长个心眼，问个为什么，同时要及时送老人到医院就诊，以免贻误治疗。 |