有关小儿颅内生殖细胞肿瘤的治疗顺序问题
  人气： 【字体：大 中 小】
  发布时间：2008-01-25 13:33:21

>>>>>>>>提问

据说，小儿颅内生殖细胞肿瘤，关键在于放疗和化疗的巧妙结合。仔细查阅国内外文献，国外在治疗顺序上，采用先化疗，后放疗。与国内这个病的权威治疗医院天坛医院的治疗顺序有不同，国内采用试验性放疗在先，确诊后，放疗，最后化疗。不知道各有什么利弊？

---

>>>>>>>>休闲养生网回答：

答复楼主：
关于小儿颅内生殖细胞肿瘤这个疾病，国际上治疗技术处于领先位置的是日本，这个也与此病，在东亚地区，包括日本发病率比较高，有原因。80年代之前，对此病的病理，以及治疗方法，不是很清楚，当小儿患者，因为多饮，多尿等症状发生，通过CT片，以及核磁共振片，拍摄到肿瘤之后，采用了开颅手术，结果发现，生殖细胞肿瘤，有的在CT拍摄之后消失，有的打开后，无法手术。（因为肿瘤为囊肿性软体组织，无法用手术刀切割）
由此，专家们发现了，生殖细胞肿瘤，虽然难以手术，但是，对放射线，非常敏感，于是由日本领先，从80年代导入了对怀疑为生殖细胞肿瘤的患者，采用低计量放射疗法。观察效果。如果确认肿瘤明显缩小，然后再实施进一步放疗，以及后续的化疗，这个方法。将当时，仅有20%的5年生存率，一举提高为90%左右。
进入90年代，内视镜技术迅速提高，为了提高，小儿患者的生存质量，降低过计量放射，对患者的脑部打击，以及内分泌方面的影响。国外开始对这个疾病，采用，用内视镜做一个“活检”手术，然后，通过化验做病理验证，确诊之后，首先用化疗，3-5个疗程。在治疗中，观察肿瘤缩小情况，最后，用低计量放射治疗收尾。休闲 居 编 辑
国内治疗这个疾病的权威医院，首都医科大学北京天坛医院，以罗世祺教授，甲戈主任医师，以及邱晓光主任医师的治疗小组，吸收与改进了日本的治疗技术，他们将最开始的实验性放疗计量，降低的最小限度，比过去通常的20Gy，降低到5Gy-9Gy左右。观察效果，然后实施追加放疗，放疗之后，再进行2-3个疗程的化疗。目前这个治疗方案，还是主流。从治疗方案上看，顺序与国外现行方案，有区别。
国内，这样做的主要目的，基于下面的考虑：
1。大量的实际治疗例子（600-700例），证明了这个方案的有效性。
2。避免手术失误手术可能引发的转移，以及“活检”的不完全问题，所导致的治疗失误。过去失败的例子，证明了，有不少生殖细胞肿瘤，含有混合性细胞。
3。放射疗法，最有效。
尽管，医学界的论文，报告，阐明了化疗也对颅内生殖细胞很有效，但是，100%的依赖化疗，医学上得到了失败的结论。最有效的治疗，还是放射治疗，因此，小剂量的使用，最合理。

医学本身，日新月异在发展，变化之中，对于肿瘤治疗，目前还没有能够把某种治疗，作为唯一治疗选择。因此，国内外的探索，都是很有意义的。

以上意见，提供楼主参考！

≡ 查看、发表评论 ≡