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手为什么会冻伤呢？ 手为什么会冻伤呢，不能理解又痒又痛的，是不是有细菌了 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 第一个问题的医学解释是： “外界温度低于组织冰点时，细胞外液中的水分形成冰晶体，电解质浓度和渗透压升高，细胞内水分向细胞外大量渗出（细胞失水达78％时，即可造成细胞的损伤，而在冻伤时，失水程度可达85～90％），造成细胞内能量代谢物质的耗竭和丢失，从而使细胞线粒体的呼吸率下降，组织受冻死亡。此外，由于细胞外液冰晶体的不断增大，对组织细胞产生机械作用，使细胞间桥断裂或细胞膜破裂，也造成细胞死亡。” 预防方法：在寒冷的环境中活动时要做好自我保护工作，穿着暖和；多参加体育锻练，特别是冬季户外锻练，有助于提高机体的耐寒能力；养成用冷水洗漱的习惯；注意膳食结构，增加蛋白质和脂肪摄入量，保证合理的营养供给。另外，在进行户外运动时要注意经常性的揉搓自己的手、脸及耳廓等宜冻部位，晨练出门前要简单的做一下肢体活动，以提高机体对寒冷的抵抗能力，运动后要及时更换自己的湿衣服。 治疗方法：对于冻伤较轻者，如手、脚、耳等局部较轻的冻伤发生时，立即进入暖和的屋子里，注意对冻伤部位进行保暖，用40度左右的温水热敷冻伤部分，并反复的揉搓(力度不可过大)，以加速血液的循环。同时也可根据医生的要求服用一些药物，以加快冻伤部位的恢复。但如果冻伤部位比较严重或者遇上时，要立即到医院接受治疗，在去医院的途中注意对冻伤部分进行保暖，千万不可用较大的力量进行揉捏，同时也禁止用火烤或热水烫，避免对伤患部位造成新的损伤。 严重冻伤时请咨询医护人员，以下仅供参考：（1）局部用药：复温后局部立即涂敷冻伤外用药膏，可适当涂厚些，指（趾）间均需涂敷，并以无菌敷料包扎，每日换药1～2次，面积小的一、二度冻伤，可不包扎，但注意保暖。可供使用的冻伤膏有呋喃西林霜剂：呋喃西林、考地松霜剂：呋喃西林、右旋醣酐霜剂等。（2）水疱的处理应在无菌条件下抽出水疱液，如果水疱较大，也可低位切口引流。（3）感染创面和坏死痂皮的处理，感染创面应及时引流，防止痂下积脓，对坏死痂皮应及时蚕食脱痂。（4）及时清除坏死痂皮的处理，肉芽创面新鲜后尽早植皮，消灭创面。早期皮肤坏死形成干痂后，对于深部组织生活能力情况，往往不易判断，有时看来肢端已经坏死，但脱痂后露出肉芽创面（表明深部组织未坏死），经植皮后痊愈。因此，对冻伤后截肢应取慎重态度，一般认其自行分离脱落，尽量保留有活力的组织，必要时可进行动脉造影，以了解肢端血液循环情况。 有 些 人 把 冻 疮 通 俗 地 叫 “ 死 血 块 ” ， 这 从 医 学 角 度 来 说 ， 确 实 有 它 一 定 的 科 学 根 据 。 我 们 知 道 ， 冻 疮 的 发 生 是 由 于 皮 肤 受 到 严 寒 的 袭 击 ， 在 这 种 强 烈 的 刺 激 下 ， 使 受 冻 处 的 皮 肤 血 管 ， 先 是 收 缩 ， 继 而 麻 痹 扩 张 ， 就 会 造 成 局 部 的 血 流 缓 慢 而 郁 血 ， 组 织 缺 氧 水 肿 。 因 此 ， 在 受 冻 部 位 的 皮 肤 就 会 出 现 一 片 暗 紫 红 色 的 肿 块 ， 病 人 又 痒 又 痛 ， 这 也 就 是 人 们 所 说 的 “ 死 血 块 ” 了 。 “ 死 血 块 ” 在 遇 到 温 热 环 境 时 ， 就 会 痒 得 特 别 厉 害 ， 这 是 由 于 受 热 后 可 使 血 管 扩 张 ， 组 织 内 新 陈 代 谢 加 快 ， 代 谢 产 物 增 多 ， 从 而 刺 激 了 皮 肤 感 受 器 的 缘 故 。 倘 若 病 人 受 冻 时 间 较 长 ， 局 部 组 织 瘀 血 缺 氧 受 损 严 重 时 ， 皮 肤 还 会 发 生 水 疱 ， 甚 至 溃 烂 。 当 组 织 修 复 痊 愈 后 ， 局 部 皮 肤 可 留 有 色 素 或 疤 痕 ， 这 就 是 冻 疮 的 一 般 发 病 过 程 。 冻 疮 常 发 生 在 容 易 受 到 寒 冷 侵 袭 的 身 体 外 露 部 位 ， 如 手 、 足 及 面 部 等 处 ， 这 是 大 家 所 熟 悉 的 。 手 上 的 冻 疮 多 发 生 在 手 指 和 手 背 ， 而 手 掌 却 见 不 到 ， 这 是 因 为 人 们 受 到 寒 冷 袭 击 时 ， 就 会 产 生 一 种 自 我 保 护 的 握 拳 动 作 ， 藉 以 御 寒 而 使 之 免 于 受 害 。 如 果 你 手 掌 部 位 也 发 生 “ 冻 疮 ” 了 ， 那 可 未 必 就 是 冻 疮 ， 而 可 能 是 另 一 种 皮 肤 病 ， 叫 多 形 红 斑 ， 这 是 我 们 在 门 诊 中 最 多 见 的 情 况 之 一 。 当 然 ， 发 生 在 手 掌 的 红 斑 还 可 有 其 他 一 些 皮 肤 病 ， 这 就 需 要 到 皮 肤 病 专 科 去 鉴 别 一 下 了 。 冻 疮 发 生 在 脚 上 时 ， 多 半 在 脚 的 外 侧 、 脚 趾 背 和 足 跟 处 ， 因 为 这 些 部 位 常 受 鞋 子 压 迫 的 缘 故 ， 局 部 血 液 循 环 较 差 ， 御 寒 能 力 较 弱 ， 尤 其 是 足 汗 较 多 的 人 ， 由 于 散 热 更 快 而 更 容 易 发 生 。 因 此 ， 对 于 足 部 容 易 发 生 冻 疮 的 人 来 说 ， 选 择 宽 松 、 保 暖 、 透 气 性 好 的 鞋 子 ， 就 显 得 更 加 重 要 了 。 面 部 发 生 冻 疮 ， 耳 廓 最 为 常 见 ， 因 为 耳 廓 组 织 较 单 薄 ， 血 液 循 环 又 较 差 ， 经 不 起 严 寒 的 袭 击 而 容 易 发 病 。 因 此 ， 加 强 局 部 的 按 摩 和 戴 耳 套 就 成 为 一 种 常 用 的 自 我 保 护 方 法 了 。 如 果 面 颊 部 生 冻 疮 ， 这 常 会 被 人 们 所 忽 略 ， 因 为 它 不 像 发 生 在 手 足 部 那 样 有 奇 痒 ， 而 只 是 看 到 有 一 片 片 暗 紫 红 色 的 斑 块 ， 局 部 皮 肤 温 度 较 低 ， 一 般 到 开 春 天 气 转 暖 时 ， 紫 斑 就 会 逐 渐 消 退 了 。 这 里 要 提 醒 大 家 一 句 ， 如 果 天 气 已 经 转 暖 ， 到 了 春 暖 花 开 的 时 候 仍 然 不 好 ， 这 就 要 考 虑 有 其 他 疾 病 的 可 能 了 。 如 红 斑 性 狼 疮 、 冻 疮 样 狼 疮 等 。 我 们 在 门 诊 确 实 也 碰 到 过 这 样 的 一 些 病 人 ， 清 明 节 已 将 来 临 ， 但 面 部 及 耳 朵 上 的 “ 冻 疮 ” 还 未 好 ， 结 果 进 一 步 一 查 却 是 红 斑 狼 疮 。 所 以 说 ， 冻 疮 一 定 是 发 生 在 冬 天 的 病 ， 这 是 人 人 皆 知 的 常 识 了 。 除 了 上 面 所 说 的 冻 疮 好 发 部 位 外 ， 那 么 别 处 是 否 会 发 生 冻 疮 呢 ？ 我 们 在 门 诊 中 还 曾 看 到 一 些 发 生 在 大 腿 部 和 臀 部 的 冻 疮 ， 这 是 一 种 特 殊 类 型 的 冻 疮 。 对 其 命 名 ， 目 前 医 学 界 还 有 争 论 。 有 人 称 “ 股 臀 部 寒 冷 性 红 斑 ” ， 有 人 则 叫 “ 腿 部 冻 疮 ” ， 也 有 人 从 免 疫 学 和 病 理 学 角 度 出 发 ， 命 名 为 “ 冷 球 蛋 白 血 症 性 股 臀 部 血 管 炎 ” 和 “ 寒 冷 性 脂 膜 炎 ” 。 但 归 纳 起 来 它 都 是 由 寒 冷 引 起 的 ， 在 大 腿 上 1 ／ 3 处 的 外 侧 和 臀 部 的 皮 肤 ， 呈 现 片 状 发 红 ， 还 略 带 暗 紫 色 ， 局 部 温 度 较 低 ， 没 有 痒 感 ， 严 重 时 还 可 摸 到 有 硬 块 ， 偶 尔 有 破 溃 。 这 种 情 况 大 多 发 生 在 体 形 较 胖 的 年 轻 女 性 ， 她 们 平 时 不 大 活 动 ，工 作 时 又 多 是 坐 着 ， 工 作 环 境 又 冷 。 穿 着 方 面 多 数 较 单 薄 而 入 时 ， 也 有 人 还 经 常 穿 着 紧 身 裤 长 时 间 地 骑 车 上 下 班 ， 国 外 报 导 这 种 病 人 也 常 有 骑 马 的 嗜 好 。 由 于 长 时 间 的 坐 着 ， 或 穿 紧 身 裤 骑 车 、 骑 马 ， 就 必 然 会 造 成 局 部 皮 肤 受 压 ， 而 使 血 流 不 畅 ， 降 低 了 皮 肤 的 御 寒 能 力 ， 再 加 之 受 到 寒 冷 的 侵 袭 而 导 致 发 病 。 所 以 也 可 以 说 是 发 生 在 臀 股 部 的 一 种 特 殊 “ 死 血 块 ” 吧 。 冻伤是由于受寒冷刺激而引起的损害。凡人体受寒冷侵袭，引起局部血脉凝滞、皮肤肌肉损伤的疾患，均称为冻伤。本病多发于手、足、耳、鼻及面部等暴露部位，在初冬和天气骤变时发病率较高。 祖国医学对此早有论述：“严冬之月，触冒风雪寒毒之气，伤于肌肤，气血窒滞，便成冻疮，及至皮肉烂溃。重者支节堕落。”在病因方面还做如下描述：“冻疮者……受其寒冷，致令面、耳、手足初痛次肿，……亦有六气弱之人，不耐其冷者有之。”也就是说本病的致病因素主要有两方面，一是寒冷外袭，尤其是在潮湿刮风的情况下更易发生冻伤；二是六气虚弱，不耐其寒，而发生冻伤。 患冻伤后要对伤情有所估计，轻度冻伤，受冻部位开始麻木、发凉，继而红肿充血，发痒，热痛；中度冻伤受冻皮肤红肿明显，表面有大小不等的水疱，疼痛较重，甚至感觉迟钝，对冷、热、针刺不敏感；重度冻伤深达皮下组织，甚至累及肌肉和骨骼，受冻部位颜色苍白，并出现紫褐色或黑褐色坏死状态，局部的感觉也完全消失，极容易并发感染。 全身性冻伤称为“冻僵”，非常少见。“冻僵”的人，因为周围血管强烈收缩，常常会出现寒战、四肢发凉、苍白或发紫，进而感觉麻木，反应迟钝；神志模糊，甚至昏迷休克，后果极为严重。 根据不同的伤情，我们可以做如下的简单处理： 首先使病人迅速脱离寒冷处，送到温暖的室内，脱去潮湿的衣服鞋袜，并保持室温在20—25℃左右，冻伤部位切忌用火烤，治疗以外治为主。 初起轻者用软布时常揉搓患部，或用25℃温水浸之；或用鸡蛋皮适量煎汤，降到适宜温度后，反复洗，至冻伤处有湿感或僵木消失为止。 有硬块者用红灵酒或姜汁、辣椒频擦，使气血畅通。皮肤上有小疤时，可用蜂蜜70％、猪油30％混合成油膏外敷。 溃烂后用马勃1块或马勃膏(马勃20克、凡士林80克)、生肌玉红膏外敷，每日1次。有感染者还可用九一丹、红油膏盖贴。腐脱新生，则改用生肌散、生肌白玉膏以利收口。 另外，气血虚弱者，宜加用调补气血、温通血脉之汤剂治疗。如人参养荣汤加减：炙黄茂9克，党参12克，焦白术9克，熟附块9克(先煎)，茯苓9克，当归9克，生姜3片，大枣9克，肉桂粉1．5克。冻疮严重宜加用温阳散寒之中药，如桂枝加当汤：桂枝9克，当归30克，干姜6克，赤芍6克，炙甘草6克，大枣9克，加制川草乌各3克。 冻伤的预防： 1．普及预防冻伤知识，改善必要的防寒设备。 2．增强体质，加强耐寒锻炼，寒冷作业时勤活动。 3．对手、耳、鼻等暴露部分予以保护。鞋袜不要过紧，并注意保持干燥潮湿后及时更换。另外，所穿的衣服应该温暖，而且松紧适宜。 4．出现冻伤后，不宜立即烤火。如发现已有冻伤应及早治疗，尽量减少和避免并发症的发生。 |