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结膜松驰症——一种易被忽略的眼病 临床上经常可以遇到一些老年人因为不自觉地流泪而就诊，有的人甚至由于反复流泪，擦拭双眼，导致眼睑皮肤红、肿、痛甚至糜烂，从而影响了他们的生活、社交活动。 我们知道，眼睛的泪腺分泌泪液，泪液经泪道排出，一般情况下泪液不会溢出眼睑，所以流眼泪的原因有三：一种是泪液排出受阻。二是眼部刺激使泪液分泌过多，来不及排走。三是眼睑位置异常。但是往往有一部分患者裂隙灯下结膜无明显充血，角结膜无异物或倒睫、泪道冲洗通畅……究竟是什么原因产生流泪症状呢？休闲 居编 辑 临床观察发现，许多老年人眼球与下睑缘之间球结膜过度松驰形成皱褶，常见于眼球下方中央部，其次是内、外侧，一些松驰结膜甚至突出跨在下睑缘上，病人可以出现流泪、异物感、灼痛等不适症状。这就是结膜松驰症的一般表现。 结膜松驰症是球结膜过度松驰堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间，引起眼表泪液学异常，并伴有眼部不适等症状。究其发病机制可以归纳为老年人眼部组织变化不协调，当球结膜变薄，弹性下降，张力降低发生松驰的同时，下睑对球结膜的推压力却没有相应减低。在瞬目或闭眼时下睑向上推压，松驰结膜形成皱褶，堆积在眼球与下睑缘之间，突出于眼表曲面或者直接覆盖下泪小点，影响泪液的流动、分布、排泄。因为松驰结膜不能形成正常泪膜，眼表出现干燥、充血、水肿等异常。由于泪液不能正常引流到泪点，使泪液排泄障碍，流出眼睑。泪液的清除延缓又可以发生许多组织学方面的改变，加重了结膜松驰。 根据临床表现，将结膜松驰症分为四级：I级：患者无明显症状。II：患者有泪溢、异物感或干涩等相关症状之一。III级：患者泪溢、异物感或干涩等相关症状明显，困扰生活。IV级：患者除有泪溢、异物感或干涩等相关症状外还伴有刺痛、灼痛。其中I-II级无需手术治疗。III-IV级需要手术。 结膜松驰症的手术治疗有四种，包括结膜新月形切除术、眼轮匝肌移位缩短术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术。可以根据患者症状、体征的轻重而选择不同的术式。 总之，结膜松驰症是一种常见病，多发于老年患者，经常被视为老年人的正常生理变化而被忽略。手术治疗是简单、安全、有效的方法。早期诊断和治疗对维护眼表环境稳定具有重要意义。 |
