心肌梗死个案分析
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  发布时间：2009-03-11 13:08:24

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患者，男，58岁。午饭后1小时突然感左前胸压榨样闷痛，向左前臂放射，伴上腹饱胀、出冷汗、烦躁不安、恐惧感，来院急诊。测T37度，BP13/9kpa,心率60次/分，律齐，心音低钝，腹平软，上腹压之不适，肝脾未扪及。心电图2、3、aVR导联S-T段明显抬高，有深宽Q波。

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心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)的一种致命性并发症。本文对我院1982年1月～1997年6月AMI院内死亡的112例患者中经心包穿刺或超声证实心脏破裂的19例患者进行回顾性分析。旨在探讨AMI并发心脏破裂的危险因素、临床表现、早期诊断及防治措施。1 临床资料1.1 一般资料

AMI院内死亡者112例，其中男82例，女30例，并发心脏破裂者19例，占17%(心室游离壁破裂15例，室间隔穿孔3例，乳头肌断裂1例)。其中男12例，女7例，分别占AMI院内死亡男女人数的14.6%、23.3%(P＜0.05)；年龄55～85(71±8.8)岁，其中≥60岁17例(89.5%)。既往有高血压史13例(68.4%)，陈旧性心肌梗死史1例(5.3%)，心绞痛2例(10.5%)，糖尿病史5例(26.3%)。1.2 梗死部位
休 闲居 编 辑
19例均为急性透壁性心肌梗死，其中广泛前壁梗死9例，广泛前壁伴下壁梗死5例，前壁、下后壁梗死各2例，下后壁伴右心室梗死1例。室间隔穿孔3例中，2例为广泛前壁梗死，1例为广泛前壁伴下壁梗死。乳头肌断裂1例为前壁心肌梗死。1.3 心脏破裂距AMI发病时间

19例均在AMI后1周内发生心脏破裂，其中＜24 h者6例，1～3 d 5例，4～7 d 8例。1.4 心脏破裂的可能诱因

AMI早期血压持续升高9例，使用尿激酶静脉溶栓8例，因心力衰竭而用洋地黄5例，因房室传导阻滞而用地塞米松4例。心脏破裂

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