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请教医学专家心脏病问题： 一、检查项目：M型 二维 多普勒（脉冲波式 连续波式 彩色） 二、描述：（超声条件及图象质量：甲乙丙丁） 499 1、左房左室增大，右房右室不增大，左室后壁增厚，心肌收缩活动正常，心内各房室未见异常反射光团。二尖瓣叶增厚、粘连、开放受限，二尖瓣口面积1.9cm2,Doppler测及中度二尖瓣返流.三尖瓣瓣叶形态活动正常,Doppler测及中度三尖瓣返流. 2、主动脉不增宽，主动脉瓣形态活动尚正常，Doppler测及轻度主动脉瓣口返流。 3、肺动脉不增宽，Doppler肺血流高峰前移，据CWDoppler三尖瓣返流估测右室压为47mmHg，属中度增高。 LA：5.82cm LVD:5.99cm EF:0.58cm 三、图片： 四、结论：风心病：二狭（轻度）二闭伴中度二尖瓣返流 主闭伴轻度主动脉瓣返流 请教：医学专家：这样的病例能不能手术，病人是先天性的二尖瓣心脏病。因去年冬天比较冷，感冒了，病情加重，后到医院住院治疗一段时间，出院后，服用拜尔公司的长效阿斯匹林近一年。病情没见好转也没变坏。如果保守治疗的话会怎样？如果动手术会有什么样的后果。真的怕手术一动人在手术台上下不来。患者五十多 107 了，性别女。本来体质就比较弱。 医者父母心，请您详细的给我分析一下： 是不是要手术？ 如果不手术是什么样后果？ 如果手术会有什么样风险和什么样弊端？ 如果保守治疗要吃什 么药呢？（华法林就不要说了！） 长效阿斯匹林是不是要继续服用？ 谢谢您！！ >>>>>>>>休闲养生网回答： 休闲 居 编辑 看了你说的这种情况 觉得在我的经验来说，如果是风心病的话最好进行治疗，从现在的情况来看已经有二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全和二尖瓣狭窄了，继续发展下去的后果是很严重的。如果病人的一般情况还好的话是有手术指征的！ 不知道病人现在情况怎样，如果还没有出现心衰的表现，如呼吸困难、咳嗽、下肢水肿、晚上睡觉睡不好的话，可以暂时考虑保守治疗，因为已经五十岁了，做一次开胸手术对身体也是一个重创，而且手术过程中要体外循环，心脏要停跳，体温要降低！ 但是如果出现了一系列的临床症状就一定要去医院做手术，现在医院对于风心病的手术基本上都是换瓣术！比如二尖瓣狭窄了换一个人工的二尖瓣，主动脉瓣关闭不全了换一个人工的主动脉瓣等等，效果是显著的。但是会带来一系列的并发症，比如坠积性肺炎、伤口的愈合不良、胸腔闭式引流不畅、褥疮、血栓 等。 最重要的还是要到一家医疗条件好、有经验的医院。 我同意前面的网友所讲.还是去医院做详细检查,毕竟患者都50多岁数,各器官功能必须在医院做好评估才还做决定.还有现在医疗技术很发达,要相信医学.去正规医院. 对于是否服用阿司匹林的问题:阿司匹林是抗血小板聚集的药物.是预防血栓形成的,对病因没有治疗作用,所以不会改善症状,但是不能停用,因为患者有瓣膜病容易形成心脏内的血栓,如果脱落会造成威胁生病的危险,所以要长期服用,预防血栓形成,不能停!!!!!!! |