T32.086,T410.809,TSH1.052甲亢吗
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  发布时间：2009-06-04 14:33:22

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一、哪些甲亢病人适宜用药物治疗 药物治疗的适应症是：1.病情较轻、甲状腺肿大不严重者。2.年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重心肝肾等病症不宜手术者。3.手术前准备。4.手术后复发且不宜用放射性131碘治疗者。5.放射性131碘治疗后的辅助治疗。
二、如何选择药物 一般可首选他巴唑（甲硫咪唑），因其作用较强，药效稳定，可每天一次用药，病人的依从性较好。T3型甲亢、妊娠期甲亢首选丙基硫氧嘧啶，另外，伴白细胞减少的甲亢病人也宜选用丙基硫氧嘧啶。
三、如何适时调整抗甲状腺药物的剂量 甲亢的药物治疗可分为“控制”、“减量”和“维持”3个阶段。在开始药物治疗的“控制阶段”，根据病情的轻重给予丙基硫氧嘧啶100～150毫克每日三次，或他巴唑10～15毫克每日三次，一般1～2周起效，经过4～8周可使甲亢症状缓解，T3、T4恢复正常。随后进入“减量阶段”，每2～3周减一次，每次减丙基硫氧嘧啶50～100毫克或他巴唑5～10毫克，经过2～3个月，当病人病情控制良好，每日丙基硫氧嘧啶用量为25～100毫克或他巴唑为2.5～10毫克时，即可转入“维持阶段”，维持治疗阶段至少要1.5～2年。注意：在用药的任何阶段，当病人遭受感染或精神创伤时，需加大药量，待病情稳定后再逐渐减量。
四、如何掌握停药指征 目前认为，甲亢是一种自身免疫性疾病，甲状腺刺激性抗体（TSAb）是导致本病的主要原因。抗甲状腺药物固然能在短期内（2～3个月）使甲状腺功能恢复正常，但要使血TSAb转阴却需要较长时间。甲亢的停药指征包括以下几点：①甲亢症状缓解，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼改善。②T3、T4、TSH（促甲状腺激素）正常，TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋试验恢复正常，TSAb阴性。③疗程达到两年以上。达不到上述要求者，应延长抗甲状腺药物的疗程，甚至终身用药，或是改用放射性131碘或手术治疗。

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