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胃炎和十二指肠球溃疡 前几天妈妈的胃不舒服，陪她去医院检查，医生先让照了个胃镜。然后检查的结果是得了：胃炎和十二指肠球溃疡。医生就开了一个星期的胃灵颗粒让妈妈先吃着，也没说什么主要怎么治疗。请各位好心的人士帮帮忙，有没有好的治疗方法，这是不是大病，我们都很担心。 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 胃炎 胃炎（weiyan）由各种病因引起的急性或慢性胃粘膜炎性变化。急性胃炎可分为单纯性、腐蚀性、感染性和化脓性4种。常见为单纯性胃炎。本病可由化学因素（药物、烈酒等）、物理因素（过冷、过热或过粗糙的食物）、微生物感染或细菌毒素（沙门氏菌属，嗜盐菌致食物污染，金黄色葡萄球菌的毒素和肠道病毒感染等）引起。致病因子直接损伤胃粘膜表面细胞，削弱胃粘膜的再生能力，破坏了胃粘膜屏障。另外，胃粘膜缺血和胃酸分泌过多也参与作用。胃炎所造成的病理改变为胃粘膜充血、水肿，粘液增多、出血、糜烂及退行性改变等。细菌或病毒所致的急性胃炎，在进食被污染食物数小时或24小时后急性起病。可有上腹不适、疼痛、恶心、呕吐，因常伴发肠炎性腹泻，故又称急性胃肠炎。重者可出现发热、脱水、酸中毒、休克等症状。一般病程短暂，数天内可好转自愈。 发病后要停止一切对胃有刺激的饮食和药物，多饮水，短期禁食。必要时服用四环素，黄连素等药物。注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制饮酒，不吃不易消化或腐败变质食物是防止急性胃炎发生的关键。慢性胃炎，根据胃镜检查所见的胃粘膜形态学传统的分类法，分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。临床上认为浅表性胃炎是萎缩性胃炎的前期病变，浅表胃炎可以治愈，也可以转变为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎发展为胃癌的可能性约为9％。肥厚性胃炎为单独的一型，不演变为其它类型。慢性胃炎病因迄今不完全明确。 可与下列因素有关：（1）急性胃炎的遗患。（2）刺激性食物和药物的作用。（3）胆汁反流。由于幽门松弛，胆汁反流至胃内破坏胃粘膜屏障而致。（4）免疫因素。部分萎缩性胃炎患者的血液、胃液中可找到抗壁细胞抗体，以及胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润，认为自身免疫反应可能与萎缩性胃炎的发生有关。浅表胃炎的病理改变为胃粘膜充血、水肿、渗出、糜烂及出血等；萎缩性胃炎为粘膜皱襞平坦或消失；肥厚性胃炎为粘膜增厚，上皮细胞增生。临床表现主要是消化不良症状，进食后上腹部疼痛，可出现贫血、上消化道反复出血。胃窦部胃炎发生胃癌较胃体部胃炎多见。 通过胃液分析，胃脱落细胞检查、X线钡餐和胃镜检查，以及血清抗壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定，有助于胃炎的分型诊断。如能早期发现，及时治疗，可能治愈。注意饮食卫生，避免对胃有刺激的食物和药物，戒烟、酒，均有助于预防慢性胃炎的发生。 1)忌饮食无规律：胃炎的饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主，但并非清淡饮食就能缓解病人的症状。应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4～5餐为佳，每次以六七成饱为好。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。 (2)忌烟酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白层，对胃黏膜有较大的损 害，人们在吸烟时候，烟雾中的有害物质，溶解并附着在口腔、咽喉部，随吞咽进入胃内，这些有害物质对胃黏膜也有很大损害。因此，急、慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。 辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症，也应戒除。 (3)忌过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。 (4)忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。 消化性溃疡也称胃、十二指肠溃疡，以十二指肠溃疡多见。消化性溃疡的病因概括起来是由于多种原因引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的自我消化或胃黏膜屏障被破坏。近年来认为溃疡的形成与胃内幽门螺旋杆菌感染也有重要关系。 消化性溃疡的临床特点是起病缓慢、病程长、呈周期性发作和具有节律性的上腹部疼痛，病程中发作期与缓解期交替，每次发作达几周到2-3个月，其发作诱因有受寒、精神刺激、劳累、饮食不当及感染等。 上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。胃溃疡多在上腹正中剑突下或偏上，十二指肠溃疡多在上腹正中剑突下或偏左，十二指肠溃疡多在上腹正中或偏右。疼痛为钝痛、灼痛或饥饿感，偶尔剧痛。胃溃疡多在进食后半到1小时出现疼痛，持续1-2小时后逐渐缓解，到下一次就餐后节律再现；十二指肠溃疡多在餐后3-4小时出现疼痛，为饥饿痛，到时餐后缓解，有时也在午夜疼痛。疼痛多在秋末至次年早春发作。疼痛部位常伴有压痛。 患者常伴反酸、嗳气、恶心、部分患者有呕吐。常见并发症有上消化道大出血、胃肠穿孔、幽门梗阻及癌变。 纤维胃镜对诊断、鉴别良性与恶性溃疡有重要价值；X线钡餐检查发现龛影是诊断消化性溃疡的重要依据；胃液分析：胃溃疡胃酸分泌正常，十二指肠溃疡胃酸明显增多。 消化性溃疡治疗的目的的是缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。 （1）正规内科治疗 避免粗糙、过冷过热和刺激性大的食物，并宜定时、定量、避免过饥过饱，同时应戒烟和烈性酒；要注意劳逸结合，保持情绪稳定。 （2）药物治疗 ①制酸剂：雷尼替丁15毫克，每日2次，或奥美拉唑（洛赛克）20毫克（抑制胃酸分泌），每天1次，2-4周为一疗程；②抗胆碱能药（解痉止痛）仅用于十二指肠溃疡，可选用普鲁本辛30毫克/次、颠茄合剂10-15毫升/次或阿托品0.3-0.6毫克/次口服；③抗菌药物如庆大霉素8万单位、小壁碱（黄连素）0.3克、诺氟沙星0.2克任选1种，每天3次，2-4周为一疗程。 （3）并发症治疗 ①大出血：绝对卧床休息，对焦虑和烦躁者可肌内注射地西泮（安定）10毫克或苯巴比妥钠0.1-0.2克，严密观察脉搏、血压、血红蛋白量和红细胞计数，输血输泫以维持大、电解质平衡和抗休克，可进流质饮食，大量呕血时应暂禁食，止血可选用西咪替丁（甲氟咪呱）0.6-0.8克加入液体500毫升中静脉滴注，还可加用抗血纤溶芳酸、安络血、止血敏等，内科治疗24小时无效或伴其他并发症或出血停止不久又再次大出血者应手术治疗；②急性胃肠穿孔：应立即手术治疗；③幽门梗阻：因瘢痕挛缩所致者应手术治疗；因痉挛、水肿引起者应卧床休息，禁食并输液以维持水、电解质及酸碱平衡，选用抗酸剂及抗胆碱药物，并于晚睡前抽洗胃1次以减轻胃的压力. |