急性胃炎大多因饮食不当，如暴饮暴食或酗酒（特别是烈性酒）或摄入不洁食物而引起，一般在食后的24小时内发病。病人有上腹部疼痛、腹胀，重者可有发热、失水，甚或酸中毒而休克。 发现此病后，在短期内应给病人禁食或给予流质饮食，并按医嘱及时用药。一般选用黄连素0.3克，一日3次；或氟哌酸0.2克，一日3次；庆大霉素8万单位，肌肉注射，一日2次。胃痛剧烈，可口服镇痛药，如阿托品0.3毫克或颠茄合剂10毫升，一日3次。有呕吐者，可服灭吐灵10毫克。 如呕吐频繁，且有脱水时，应去医院静脉输液，补充水分和营养。 病愈后，要养成良好的饮食习惯，切勿再暴饮暴食，要节制饮酒，不吃对胃有刺激的或不新鲜的食物。 急性胃炎 急性胃炎指各种原因所致的急性胃粘膜炎性病变。可分成单纯性、腐蚀性、感染性、化脓性和出血糜烂性胃炎五种。 (1)分类及临床表现 急性单纯性胃炎：多由外源性刺激因子所引起，如各种理化刺激，微生物感染或细菌毒素污染食物等。患者可有腹痛、恶心、呕吐、腹泻。严重者可有发热、失水、酸中毒，甚至休克，偶有呕血或黑便。上腹部及脐周轻度压痛、肠鸣音亢进。病程短，数天内即可好转。 腐蚀性胃炎：本病系由吞服或误服强酸、强碱或其它腐蚀剂引起急性胃粘膜糜烂所致。最早可出现口腔、咽喉、胸外及中上腹部剧痛，常伴有吞咽疼痛，咽下困难、恶心和呕吐，严重者可致呕血、急性食管或胃穿孔和急性腹膜炎，并可出现虚脱和休克。急性期后，可逐渐形成食管、贲门或幽门的瘢痕性狭窄和萎缩性胃炎。 感染性胃炎：多种全身性急性感染，均可致血源性感染性胃炎，患者常有食欲减退、恶心、呕吐等症。 化脓性胃炎：本病少见。症状多极严重，可有高热、寒颤，上腹部剧痛，并可有上腹部肌肉紧张和明显压痛等急性腹腔炎症的表现。 出血性糜烂性胃炎：本病亦称急性胃粘膜出血或急性胃粘膜病变。上消化道出血为其主要临床表现。病人多有呕血和黑粪，且呕血较黑粪多见。出血呈间歇性发作。 (2)理化检查 胃镜检查可见胃粘膜出血和糜烂性病变。胃镜检查可在出血后24－48小时内进行。 (3)治疗 西医治疗 应立即去除诱因，积极止血和纠正出血性休克。甲氰咪胍口服或静脉滴注有良好的止血效果。出血量大而致血压下降者，应立即补液输血。反复大量出血而内科治疗无效者可行外科手术治疗，但效果多不理想，死亡率也较高。 中医治疗 针灸：内关、中脘、足三里等穴位，适用于各种胃脘痛。暴痛实征用泻法，久痛虚征用补法。 艾灸：中皖，足三里、神厥，适用于虚寒性胃痛。 单验方 橘皮3克，白米一小蛇，水煎，姜汁冲服，适用于胃炎呕吐。 豆蔻15克、生姜汁一匙，将豆蔻研末，用生姜汁为丸，每服l－3克。适用于胃寒呕吐。 (4)护理 急性胃炎患者须及早治疗。轻症者，禁食1－2餐，呕吐频繁或病情较重时，应禁食1－2日，给予糖盐水，以补充营养和水份，病情好转后给予流质饮食，逐渐恢复正常饮食。急性腐蚀性胃炎者饮蛋白清、禁食、禁洗胃。视患者失水的程度，确定其补液量。补液时需严密观察患者尿量，皮肤弹性，呼吸深度以及肺部情况。同时需注意患者体温、脉搏、血压、吐物、泻物。如疑为食物中毒者，应收集排泄物，以鉴定毒物的性质。 (5)预防 加强饮食卫生管理，消灭苍蝇、注解个人卫生、勿暴饮暴食和慎用损害胃粘膜的药物。

≡ 查看、发表评论 ≡