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为什么行心脏手术时用低温麻醉?病理题 >>>>>>>>休闲养生网回答： 朋友，东拼西凑，凑富着看吧，供你参考： 1.、低温条件下手术，这是因为低温对所有器官都有保护作用，“低温条件下，人体的代谢也同时变得缓慢，各种损耗由此变少”，机体需要的供血供氧量也相应减少，心脏也因此可以短暂停止跳动。 2、Kern在27例小儿用氙133清除方法，认为如果低温下泵血流率下降35－45%，脑血流及脑氧消耗量改变不大，泵流量减少45－70%，中度低温时脑血流，脑氧消耗明显下降但氧提取增加，深低温时氧提取也下降。Greeley观察275例新生儿及婴幼儿，CPB时脑血流与脑氧代谢，在 107 中度低温下脑血流与平均压无关，深低温下脑血管阻力增加，即使泵流量和灌注压下降，但因失去自主调节功能，压力/流量无正常代偿作用。 3、.在心脏手术时,心脏停止搏动后除进行人工心肺机 外辅助循环外,还要将循环中的血液冷却,使体温降至30℃以下。这是从冬眠动物中得到的启发。因为在低体温下,脏器和全身耗氧量下降,从而保证长时间在体外循环下进行手术的安全性。低温麻醉是降低人体的消耗，使人体更能适应缺血缺氧等恶劣的环境，换而言之就是增强机体的耐受能力，增加手术的成功几率。 4\心内直视手术要求手术野平静、无血，所以要阻断循环，使心脏暂时停跳，然而在常温37℃时脑细胞耐受缺氧的安全时间仅3~4分钟，而当体温降至30℃时，基础代谢率可降至正常的50%，体温降至20℃时代谢率可降至14%，低温麻醉就是利用这一原理将人体体温降至30~29℃左右，可安全阻断循环6~8分钟，对心、肺脑肾等各主要脏器无明显损害为简单的心内直视手术赢得了时间。目前降温方法有体表降温，体腔降温及血液降温三种，降湿前必须先作诱导麻醉。 |