急求!!!谁知道我到底得了什么病?????哪里能治疗?????
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发布时间:2008-11-22 12:30:27
>>>>>>>>提问近三年来我的手和脚好象血液不循环,除每年6-8月外,总是冰凉,并且血管呈现黑紫色,在皮下象米粒大小的黑点在手和脚的血管上随处可见,一年比一年厉害,有时在没有磕碰的情况下,血管会在皮里肉外自己破裂,我们这医生看不出是什么病,去哈医大四院看说象是"雷诺式",没法治疗,但我觉得不是,因为雷诺式有三个变化,我没有,天气一凉我的手脚就冰凉,并且血管经常破裂,非常难受,我现在非常苦恼,不知道该怎么办?我怕有一天发展到心脏或头部血管也自己破裂了可能我就没法医治了,(我没糖尿病)恳求有谁知道这病到哪能治疗?有谁见过这种病?我将万分感谢,昨天右手心血管有破了,我现在没心事工作和学习,急需好心人帮助我解惑!我 到底得了什么病???//?怎么才能治好??????????
谢谢您的回答,不过我没有雷诺氏病的三个阶段即:表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变.另外我今年44岁了,好象这病40岁以后很少得,我有些疑惑?
休 闲 居 编辑
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中文名:雷诺病
英文名:
别 名:
概述:
雷诺(Raynaud)综合征
http://www.huoguan.com是指肢端动脉阵发性痉挛
http://www.huoguan.com常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变火罐网一般以上肢较重劢偶见于下肢。
中文名:雷诺病
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病因:
雷诺综合征火罐网的病因目前仍劢不完全明确健康搜索。寒冷刺激情绪激素或精神紧张是主要
http://www.huoguan.com的激发因素火罐网其他诱因如感染疲劳等。由于病情常在月经期加重火罐网健康搜索在妊娠期减轻劢,因此火罐网,有人认为雷诺病可能与性腺功能有关
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近年来免疫学的进展,表明在绝大多数雷诺综合征的患者有许多血清免疫方面的异常健康搜索,抗体超过同种核组成。患者血清中可能有抗原-抗体免疫复合体存
http://www.huoguan.com在,可通过化学传递质或直接作用于交感神经终板,导致血管痉挛性改变劢。临床上使用阻滞交感神经终板的药物后
http://www.huoguan.com雷诺症状可完全缓解劢
苍白、青紫和潮红为雷诺综合征皮色改变的三个阶段火罐网皮色苍白是由于指(趾)端小动脉和小静脉痉挛健康搜索导致毛细血管灌流缓慢,因而皮肤血管内血流减少或缺乏劢几分钟后由于缺氧和代谢产物积聚火罐网使毛细血管可能还包括小静脉在内稍为扩张火罐网有少量血液流入毛细血管劢迅速脱氧后,引起青紫当动脉痉挛已消退而静脉痉挛仍然存在时即出现青紫。肢端血管痉挛解除健康搜索,大量血液进入扩张
http://www.huoguan.com的毛细血管即出现反应性充血健康搜索皮色转为潮红当有正常量健康搜索的血流通过小动脉毛细血管灌流正常,发作好停止健康搜索皮色恢复正常
临床表现:
雷诺氏综合征临床上并不少见健康搜索。多见于女性男女发病比例约为1∶10。发病年龄多在20~30岁之间
http://www.huoguan.com绝少超过40岁。大多数见于寒冷健康搜索的地区。好发寒冷季节
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病人常在受冷或情绪激动后,手指皮色突然变为苍白火罐网,继而发紫。发作常从指尖开始以后扩展至整个手指甚至掌部健康搜索。伴有局部发凉、麻木针刺感和感觉减退。持续数分钟后逐渐转为潮红、皮肤转暖、并感烧样胀前火罐网,最后皮肤颜色恢复正常健康搜索。热饮或喝酒暖和肢体后火罐网常可缓解发作。一般地,解除寒冷刺激后健康搜索皮色由苍白、青紫潮红阶段到恢复正常的时间大至为15~30分钟。少数病人开始即出现青紫而无苍白阶段或苍白后即转为潮红火罐网,并无青紫健康搜索。发作时桡动脉搏动
http://www.huoguan.com不减弱健康搜索发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外无其他症状
发病一般见于手指也可见于足趾,偶可累及耳朵和鼻子症状发作呈对称性为雷诺综合征的副
http://www.huoguan.com一重要特征。例如两侧小指和无名指常最先受累火罐网继而延及食指和中指火罐网拇指则因血供较丰富很少累及两侧手指皮肤颜色改变劢的程度、范围也火罐网是相同劢的。少数病人最初发作为单侧,以后转为两侧火罐网
病程一般进展缓慢少数病人进展较快发作频繁症状严重伴有指(趾)肿胀火罐网每次发作持续1小时以上环境温度稍降低情绪略激动就可诱发劢。严重的即使在温暖季节症状也健康搜索不消失,指(趾)端出现营养性改变火罐网如指甲畸形脆裂批垫萎缩、皮肤光薄皱纹消失甲指尖溃疡偶或坏疽火罐网但桡动脉始终未见减弱。
诊断:
绝大多数雷诺综合征病人劢,可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史健康搜索作出诊断火罐网但最好能察看到症状发作时的情况劢,皮色改变劢的性质范围程度和持续时间健康搜索将病人劢的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中火罐网,即可诱发上述典型症状劢。
为了迟早发现可能丰承健康搜索的相关疾病,询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化、脉管炎等血管疾患的病史有无血管外伤史;有无麦角胺β-受体阻滞剂和避孕药物用药史;有无长期应用震动性工具的职业史火罐网。
体检应着重观察有无提示全身结缔组织病的体征
http://www.huoguan.com:如皮肤变薄、发紧、毛细血管扩张皮疹、口唇干燥;关节滑膜增厚渗液或提示关节炎健康搜索的其它证据健康搜索。仔细观察手指皮肤有无溃疡或已愈溃疡的角化过度区;注意周围动脉搏动;尚应警惕和注意腕管综合征的存在劢。对没有发现相关疾病的患者健康搜索应进行长期随访
鉴别诊断:
应注意与其他以皮肤颜色改变为特征火罐网的血管功能紊乱性疾病相鉴别。
一手足发绀症是植物神经功能紊乱所致劢的血管痉挛性疾病多见于青年女性
http://www.huoguan.com手足皮肤呈对称性均匀紫绀。寒冷可使症状加重劢。常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象
http://www.huoguan.com。其病理改变劢是肢端小动脉持续性痉挛及毛细血管和静脉曲张,需与雷诺综合征鉴别。手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变
http://www.huoguan.com,绀紫范围较广泛劢,累及整个手和足火罐网,甚至可涉及整个肢体紫绀持续时间较长
http://www.huoguan.com。寒冷虽可使症状加重,但火罐网在温暖环境中常劢不能使症状立即减轻或消失火罐网,情绪激素和精神紧张一般
http://www.huoguan.com不诱发雷诺病健康搜索
二网状青斑多为女性,因小动脉痉挛毛细血管和静脉无张力性扩张皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀病变多发生于下肢,偶可累及上肢躯干和面部
http://www.huoguan.com患肢常伴发冷麻木和感觉异常。寒冷或肢体下垂时青斑明显劢劢在温暖环境中或抬高患肢后健康搜索斑纹减轻或消失。临床上可分为大理石样皮斑、特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型火罐网
三红斑性肢痛平病因尚不清楚。病理变化为肢端对称性、陈发性血管扩张
http://www.huoguan.com多见于青年女性。起病急骤,两足同时发病,偶可累及双手。呈对称性阵发性严重灼痛
http://www.huoguan.com当足部温度超过临界温度(约33~34℃)时,如足部
http://www.huoguan.com在温暖火罐网的被褥内劢疼痛即可发作火罐网,多为烧灼样,也可为刺痛或胀痛健康搜索。肢体下垂站立健康搜索运动时均可诱发疼痛发作火罐网抬高患肢休息或将足部露在被褥外劢疼痛可缓解健康搜索。症状发作时火罐网,足部皮色呈潮红充血
http://www.huoguan.com,皮温升高伴出汗足背和胫后动脉搏动增强根据本现特征火罐网,易与雷诺综合征相似。少数红斑性肢痛症可继发于真性红细胞增多症或糖尿病等
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其它辅助检查:
一实验室检查 提示全身结缔组织疾病火罐网的抗核抗体,类风湿因子免疫球蛋白电泳、补体值、抗天然DNA抗体冷凝球蛋白,以及库姆斯氏(Combs)试验等应作为常规检查
二特殊检查
1.冷激发试验手指受寒降温后,采用光电容积描记仪(PPG)描记手指循环恢复至正常所需火罐网的时间劢,作为估计指端循环情况的简单可靠、无损伤性劢的检查方法。试验时健康搜索病人应安静地坐健康搜索在室内(室温26±2℃)30分钟,用PPG描记指端循环波形后火罐网将两手浸入冰水中1分钟立即擦干劢然后再每分钟描记手指循环共5分钟火罐网,正常人指端循环在0~2分钟内恢复到基线,可雷诺综合征病人,指端循环恢复到正常所需时间要明显延长(超过5分钟)正常人指端动脉波呈双向形,即具有主峰波和重波。而雷诺综合征病人动脉波呈单向形波峰低钝平坦,甚至消失(图1~2)。此试验方法
http://www.huoguan.com还可用于评估治疗效果劢倘若病人用药后症状好转,指端循环恢复时间将见缩短火罐网。
图1 正常人健康搜索的指端动脉波
图2 雷诺病患者火罐网的指端动脉波
2.手指湿度恢复时间测定手指受冷降温后劢应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需
http://www.huoguan.com的时间,用来估计手指血流情况
http://www.huoguan.com则为雷诺征诊断提供客观论据95%正常人手指温度在15分钟内恢复到基线火罐网,而绝大多数雷诺综合征病人,手指温度恢复到正常所需时间要超过20分钟
http://www.huoguan.com,该试验还可用于估计治疗效果。
3.手指动脉造影必要时健康搜索,作上肢动脉造影了解手指动脉情况
http://www.huoguan.com,有助于确定雷诺综合征的诊断。还能显示动脉劢是否有器质性病变
http://www.huoguan.com动脉造影火罐网不仅是一种损伤性的检查方法健康搜索而且比较复杂健康搜索因此不宜作为常规检查火罐网。
在特殊检查中
http://www.huoguan.com测定上肢神经传导速度健康搜索以发现可能存在
http://www.huoguan.com的腕管综合征手部X线平片有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症
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中文名:雷诺病
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治疗:
雷诺综合征治疗火罐网的最重要方面当是针对原发病治疗健康搜索。雷诺病
http://www.huoguan.com的对症治疗分为药物疗法、生物反馈和手术火罐网依据病人具体情况加以选用
1.药物疗法 临床上采用的药物有下述几种:
⑴普里斯科耳(Priscol):又名妥拉苏林(tolazoline)
http://www.huoguan.com口服每次25~50mg,每日4~6次健康搜索,饭后服用火罐网局部疼痛剧烈和形成溃疡的每次剂量可增至50~100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25~50mg劢每日2~4次。某些病人可引起潮热、晕厥头眩头痛恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用劢。
⑵利血平(reserpine)
http://www.huoguan.com:因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用劢。健康搜索是治疗雷诺征历史较久疗效较好的药物为许多作者受举荐。口服剂量相差很大Kontos报告口服1mg/d火罐网疗程为1~3年健康搜索,可使症状发作次数减少;程度减轻。
1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征劢,获得满意疗效健康搜索,近年来,许多学者相继报道直接穿刺肱动脉健康搜索然后缓慢注入利血平(0.25~0.5mg加入2~5ml生理盐水)可使症状明显改善作用时间维持10~14天
http://www.huoguan.com间隔2~3周需要重复注射健康搜索,因有损伤动脉之贻火罐网,故限制了此法的应用但不少学者认为对合并肢端溃疡火罐网的严重病例
http://www.huoguan.com,仍值试用。
静脉阻滞后注射利血平是健康搜索一种局部给药途径劢方法是先在肘关节上主置止血带健康搜索穿刺远端静脉后劢止血带气囊内注入空气使压力维持
http://www.huoguan.com在33.3kPa(250mmHg),然后将0.5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内,使药物返流到肢端此法操作较动脉内注射法简单
http://www.huoguan.com,而治疗效果相似。疗效一般维持7~14天
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⑶硝苯吡啶(nifedipine)
http://www.huoguan.com:硝苯吡啶是火罐网一种钙通道阻滞剂它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位
http://www.huoguan.com的贮钙能力或与钙结合能力健康搜索,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻火罐网,从而使血管扩张火罐网。口服20mg劢每日3次疗程2周~3月临床研究表明可明显改善中
http://www.huoguan.com重度雷诺综合征的临床症状。
⑷胍乙啶(quanet-hidine)火罐网:具有类似利血平
http://www.huoguan.com的作用健康搜索,口服每次5~10mg健康搜索,每日3次健康搜索。也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用,每日剂量10~30mg约80%的病人有效火罐网
⑸甲基多巴(methyldopa)健康搜索:每日剂量为1~2g火罐网大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果用药时需注意血压
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近来劢,一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效
http://www.huoguan.com。①前列腺素:前列腺素E1(PGE1)和前列环素(PGI2)都具有扩张血管和抑制血小板聚集健康搜索的作用。对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意。静脉输注PGE110ng/min共72小时劢输注PGI1(7.5ng/kg/min连续5小时)每周1次,共3次火罐网疗效
http://www.huoguan.com一般持续6周②康力龙(stanozol):
http://www.huoguan.com是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素劢据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度。口服5mg健康搜索,每日2次共3月
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此外健康搜索,局部涂擦205硝酸甘油软膏劢,每日4~6次经临床使用能明显减少雷诺征发作次数麻木和疼痛显著减轻
祖国医学中药、针炙等对雷诺病
http://www.huoguan.com的治疗有火罐网一定价值火罐网,但有待于临床进劢一步研究加以发展劢。
2.生物反馈疗法生物反馈疗法是将机体正常情况下非知觉
http://www.huoguan.com的或难以知觉
http://www.huoguan.com的生物信息利用设备进行探查放大,并通过记录和显示系统转变成信号让患者感觉到这些功能变化健康搜索从而使其能把自己的某些感觉与躯体功能联系起来,并火罐网在某种程度上调节这些功能火罐网Jacobson在1973年报道应用生物反馈治疗雷诺应用生物反馈治疗20例雷诺征劢。方法是20例分为2组,每组10例健康搜索第
http://www.huoguan.com一组使用连接灯光指示系统的温度仪每15秒测定
http://www.huoguan.com一定皮肤温度,当温度上升或稳定时火罐网,指示系统的温度仪温度下降时不发光劢这样患者就接受了一反映皮肤温度的视觉刺激。第二组接受自我控制训练劢训练时通过录音告诉他们深吸收、放松然后回想愉快温暖劢的经历如淋浴着温暖劢的阳光
http://www.huoguan.com躺在松软沙滩上、周围海浪轻轻地拍打着沙滩劢每次治疗进行1小时
http://www.huoguan.com第1个月每周3次;第1个月每周2次劢,第3月每周1次并嘱患者每天在家进行15分钟的相同训练劢。两组治疗疗效相似劢。治疗后的患者进入3.3℃地寒冷室内时火罐网皮肤温度保持劢在21.4℃(正常人为22.2~23.0℃)而健康搜索在治疗前平均下降至19.5℃。生物反馈疗法
http://www.huoguan.com是近10年开展临床研究
http://www.huoguan.com的新疗法其方法简单
http://www.huoguan.com对病人没有任何痛苦和副作用健康搜索文献报道有一定疗效,值得进一步探索健康搜索
近年来某些学者应用血浆交换疗法和诱导血管扩张疗法劢取得比较满意的疗效有待进一步研究劢
3.外科疗法绝大多数(80~90%)雷诺综合征病人,经内科治疗后可使症状缓解或停止进展仅少数病人经足够剂量和疗程的药物治疗无效、病情恶化健康搜索,症状严重影响工作和生物或指端皮肤存在营养性改变者健康搜索,可考虑施行交感神经节切除但手术前应进行血管舒缩反应测定,如果血管舒缩指数火罐网不足则交感神经节切除术就
http://www.huoguan.com不能获得预期劢的效果
http://www.huoguan.com据报道术后症状能改善者仅占40~60%但症状缓解时间不长,往往术后2年症状复发;对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效健康搜索的肯定;对伴有结缔组织病健康搜索的患者疗效不佳。
影响术后疗效
http://www.huoguan.com的因素:
⑴寒冷劢:雷诺病
http://www.huoguan.com的重要诱因可影响术后疗效火罐网。
⑵局部血管病变的程度健康搜索:指端动脉无器质性病变者疗效较好,反之效果火罐网不佳。
⑶交感神经节切除
http://www.huoguan.com不完全或再生
http://www.huoguan.com:由于解剖变异或手术技术上因素致交感神经节切除不完全,影响疗效;多数学者认为交感神经节切除术后,神经组织能再生因而影响疗效
中文名:雷诺病
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预防:
包括避免寒冷刺激和情绪激动;禁忌吸烟;避免应用麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药;明显职业原因所致者(长期使用震动性工具低温下作业)尽可能改换Ⅰ种细心保护手指免受外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变劢。日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状如条件许可者可移居气候温和干燥地区劢更可减少症状发作
http://www.huoguan.com解除病人精神上顾虑劢保持乐观都是预防中的一项重要措施
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