脑血管痉挛严重吗？如何正确对待？
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  发布时间：2009-02-13 11:19:17

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头部总是像针扎一样的疼，总会头晕，有时候头部就像要暴炸一样，感觉装不下任何一点的东西，天天都会胸闷的喘不上气来。我不知道脑血管痉挛究竟是个什么样的病，心里压力很大...

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休 闲 居 编 辑
你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“脑血管痉挛”的问题。
脑血管痉挛是指颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性，不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环，脑血管造影可见大动脉痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛；脑部手术时对脑的大动脉进行操作时，可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛，和导致短暂性脑缺血发作。
1）鉴别诊断
1. 局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发 作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫。
2. 美尼尔病眩晕发作持续时间较长(可达2--3天)，伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。
3. 晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。
4. 偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。
2）病因治疗
查找原因和进行积极治疗，尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。
3）药物治疗
1．脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20毫克加入5％葡萄糖500毫升，或低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。
2．抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或 13a9 血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50--300毫克不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250毫克每日1--2次)或力克栓(ticlid)250毫克，每日1次)，治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治。
3．抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5％葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300毫克或双香豆素100--200毫克或华法令4--6毫克。每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25％。以后维持量为新双香豆素150--225毫克，双香豆素25--75毫克或华法令2--4毫克。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量，以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前国内较少采用。
4．钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10毫克，每日1次。
5．其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。
4）手术治疗
经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用。
5）辨证药膳
　　1. 痰热内结型
① 取白萝卜适量。捣汁饮服。
② 用淡竹沥、粟米各半。先将粟米煮粥，粥成下竹沥，搅匀食之。
　　2. 肝火炽盛型
　　① 取刀豆根30克，加黄酒或红茶3克。水煎服。
② 用蚌或珍珠母120克，细米50克。煮粥饮服。
3. 正气欲脱型
　　① 用砂糖150克，苏叶15克，人参、橘皮各10克，加水3000毫升。煎水代茶饮。
② 取砂糖100克，紫苏叶18克，人参12克，五味子10克。除砂糖外，将余三味加水3000毫升，煎至1500毫升，滤去渣澄清，加入砂糖任意服之。
4. 肾虚络阻型。
　 ① 取枸杞子、麦冬等量，煎水代茶饮。
② 用生地黄汁100毫升，粳米适量。先将粳米煮粥，粥成入地黄汁，搅匀食。
6）防治措施
1. 合理膳食
建议多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品。推荐饮用红葡萄酒(50--100毫升)和绿茶，食用黄色食品(（如胡萝卜、红薯、玉米、西红柿等)黑木耳和燕麦片。
2. 适量运动
最好的运动是步行，掌握“三五七”的运动是很安全的：
① “三”指每天步行3公里，时间30分钟以上。
② “五”指每周运动五次以上。
③ “七”指运动后心率加年龄约170。这样的运动量属中等强度。
此外，还可以根据个人的情况慢跑、俞迦、打太极拳、骑车、游泳等。有报道说，在运动量相当于步行或慢跑3公里者中，可以预防脑动脉硬化。
3. 戒烟限酒
吸烟的危害不容置疑，应下决心戒掉。如尚不能彻底戒烟，建议你每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒，建议饮少量红葡萄酒，啤酒不宜超过300毫升，白酒不宜超过25毫升，决不可酗酒。
4. 心理平衡
健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最为关健。消除对疾病的顾虑，树立正确的对待疾病的态度，你可以每天收听郭万伦医师研究的放松训练CD，上面有详细的讲解，保持平静的心态和快乐的心境，避免情绪激动，几乎可以拮抗所有的内外不利因素。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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