“大头娃娃”需要“排水”
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  发布时间：2006-03-23 19:42:12

　　有些孩子头围比较大，就像“大头娃娃”，专家提示说这样的孩子固然可爱、聪明，但很可能是患有脑积水。家长必须及早带孩子上医院诊治，以免耽误病情，乐极生悲！

　　因为刚生下来的婴儿身体中最大的部位是头部，因此头部的大小最早接近成人的尺寸。有些孩子头围比较大，就像“大头娃娃”，北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心专家周强主任指出，这样的孩子固然可爱、聪明，但很可能是患有脑积水。“水”就是异常积聚的脑脊髓液
休 闲 居 编 辑
　　周主任介绍说，人脑当中有数个空隙称为脑室,其中含有透明的液体,称为脑脊髓液。脑脊髓液不断产生，并通过一定途径流往别处而被吸收。如果脑脊髓液生成过多，或因其吸收发生障碍时,脑室便会增大，压迫脑室和头颅骨间的脑实质,使其变得很薄。对婴儿来说，因内部压力升高,头颅骨缝扩大而会形成大脑袋。

　　形成脑积水的原因有很多，比如：母体内若因弓形体侵犯脑组织，阻塞了脑脊液循环的通道，那么孩子出生时,就已经导致脑积水了。出生前后有颅内出血,其后脑室扩大，做头颅ＣＴ 可以查知。颅内感染亦可引起脑积水，ＣＴ还可以了解脑内的情况，故能早期诊断脑积水。

　　体检时如果发现头部过大，或急剧变大，就应该通过ＣＴ等检查诊断有无脑积水。头围比标准大１．５厘米左右时要引起注意；大２．５至３厘米以上时，要特别引起注意。临床症状有区别

　　据周主任介绍，婴儿脑积水和儿童的脑积水有各自的临床表现：

　　婴儿脑积水：主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅迅速增大。同时囟门扩大并隆起、张力较高，将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷。颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄。较早期的病人，头围测量的结果除与同龄儿童的正常值对照以外，更需反复测量以观察头颅增大的速度是否正常。生后６个月内额枕头围，每月约增加１．２至１．３厘米，在脑积水婴儿可为该数值的２至３倍。在导水管阻塞，头颅的增大主要见于小脑幕上方部分，在第四脑室出口的闭塞则后颅窝特别膨大。

　　儿童脑积水：在幼儿或较大的儿童，脑积水可能自婴儿期开始发病但很轻微，且进展缓慢，故症状出现较晚。也可能继发于炎症后的导水管狭窄等病变，一般为部分性梗阻，症状及发展也依梗阻的程度而定。 “排水工程”须早行

　　周强主任强调说，脑积水必须及早治疗，不要耽误。一般治疗，比如对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期病人可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少ＣＳＦ分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的病例，或作为术前准备。

　　手术治疗效果比较好，目前手术种类繁多，有减少脑脊液形成的手术、脑脊液颅内外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。（张伯君）

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