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尿细菌培养阳性时，如何区别是尿路感染还是标本污染引起？ 尿培养尤其是中段尿培养阳性时，有两种可能性：一是泌尿道本身感染所致，二是由尿标本污染引起。怎样才能确定是由哪种原因引起的呢？比较可靠的方法是做细菌定量培养。一般报告，中段尿定量培养每毫升尿中的细菌数在10万个以上时，可诊断为真性细菌尿；1万到10 万之间为可疑，如同时并有明显症状时，仍有诊断价值，应复查；在1万个以下则感染的可能性很小；在1千个以下则多为污染。对繁殖力低的细菌，如肠球菌、粪链球菌等，如每毫升尿中细菌数超过1万者也有诊断意义。但需注意下列情况可使细菌定量培养呈假阴性： ①在抗菌药物治疗期间或停药后不久；休闲 居 编 辑 ②尿液在膀胱停留的时间过短，或因输尿管引流受阻，以致肾盂尿进入膀胱的量过少； ③尿液因补液、利尿而稀释； ④尿pH值过低或过高； ⑤部分肾盂肾炎患者呈间歇性排菌排脓，宜多次检验才能证实为真阴性。 以上可见，对细菌定量培养结果，应密切结合病人具体情况进行全面的分析，才能作出正确的诊断。 |