专家访谈：耳聋与助听器的选配
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  发布时间：2007-03-05 04:29:55

    专家：

    陈雪清 主治医师我国与澳大利亚政府联合培养的首批听力学专业人员，对助听器选配及康复训练有深入研究，现任北京耳鼻咽喉科研究所听力康复专业组负责人。
休 闲 居 编 辑
    赵啸天

    北京同仁医院耳、鼻、咽喉科主任医师，擅长各种耳聋手术，电子耳蜗植入术，耳源性面瘫手术，听神经瘤切除，颈静脉球体瘤切除。

    主持人：市场上助听器的种类有很多，像老人们难免会出现耳背的现象，配带助听器应该很常见吧？

    赵啸天：是的，每个人都会出现耳聋的现象，如老人、年轻人、新生儿。耳聋的原因有很多，如遗传因素、药物中毒、感染、疾病、噪音等都会导致耳聋。

    主持人：哪些药物会导致耳聋？

    陈雪清：耳毒性药物会导致耳聋，像氨基甙类的药物，如辛霉素、卡那霉素等都会引起耳蜗的病变，导致的耳聋程度也比较严重；接触铅和汞也容易造成听力损伤；水杨酸类的药物，如阿司匹林，预防脑血栓、冠心病、治疗风湿或类风湿关节炎的药物，也会造成听力损伤；氨基糖代类的药物也容易引起耳聋，而且还有遗传的倾向。

    主持人：药物中毒后会出现什么症状？

    陈雪清：耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐等，药物在体内会蓄积，所以应该避免再服用致聋的药物。

    主持人：耳朵感到不适后停止用药还来得及吗？

    赵啸天：感到不适后停止用药是有好处的，可以使耳聋的程度减轻，但有家族史的易感病人是不能注射任何耳毒性药物的。

    主持人：注射青霉素之前有皮试，那注射耳毒性药物之前有皮试吗？

    赵啸天：没有，但目前正在研究，现在可以检查体内的遗传因素。

    主持人：耳聋遗传率高吗？

    赵啸天：耳聋很容易遗传，耳聋人群中有50%都是遗传的，耳聋的遗传种类有140多种，分为单纯型和综合型，其中综合型如合并视网膜病变、下颌发育不良、痴呆等。

    主持人：遗传的机率有多大？

    陈雪清：遗传性耳聋父母第一胎子女的耳聋率为17%，如果第一胎子女是耳聋病人的话，第二胎子女的耳聋率就是100%。

    主持人：先天性耳聋和遗传性耳聋一样吗？

    赵啸天：遗传性耳聋是先天性耳聋中的一种，如果怀孕期间孕妇服用了耳毒性的药物或患了某些疾病，如麻疹等，都会导致胎儿耳部畸形，而且分娩过程出现问题的话，也会造成胎儿耳聋。

    陈雪清：分娩时、产后、早产、难产、新生儿窒息、黄胆等都会引起胎儿听力的障碍。

    主持人：南京吴女士丈夫听力不好，请问如何早发现或判断新生儿耳聋？

    赵啸天：判断新生儿的耳聋很重要，新生儿听力的筛查应该由专业的人员进行客观的检查，是可以早期发现新生儿耳聋现象的。

    陈雪清：筛查的工作目前还不是很普及，家长应该观察孩子对声音的反应。3个月时孩子应该就可以发现声音源，5个月时孩子应该可以发出哼声，1岁时应该会说一些简单的字。

    主持人：江西周先生孩子1岁，上个月配了助听器，请问什么时候开始语言训练呢？

    赵啸天：语言训练越早进行越好，1—5岁之间是语言中枢发育最好的时期，12岁以后再训练效果就不理想了。

    主持人：如何缓解老年性耳聋？可以手术治疗吗？

    赵啸天：老年性耳聋是正常的生理现象，但做保健操或服保健药物可以延缓其发展，有些疾病也会加速耳聋的发展，如心脏病、高血压、糖尿病等，所以应该及时治疗疾病。老年性耳聋进行手术是解决不了问题的，但70岁之前如果聋得特别厉害可以做电子耳蜗。

    主持人：北京王女士刚才听专家说阿司匹林可以导致耳聋，我患有高血压、心脏病，长期服用肠溶阿司匹林，同时又有耳聋，这种情况药物能否接着用？

    赵啸天：应该避免服用耳毒性药物，选择其它药物进行替代，如果无法替代的话，也应该在医生的指导下谨慎服用。

    主持人：福建马先生10年前因青霉素注射过多导致耳聋，前几年曾去福州配助听器，但做测试时还是无法辨别，请问现在有没有更好的办法？

    赵啸天：青霉素不会导致耳聋，可能是庆大霉素，应该先了解病人耳聋的程度，是不是合适配戴助听器，病人也应该训练自己判断听声的能力。

    主持人：我台3月3日直播了电子耳蜗植入手术，主刀的医生就是赵主任，请问那个孩子现在的情况如何？

    赵啸天：那个孩子术后第二天就很活泼了，7天折线后就可以出院，1个月后开机调试后孩子就可以听见声音了。

    主持人：四川卢女士丈夫45岁，近半年总把电视声音调得很大，说话有时也打岔，需要去医院检查吗？请问诊断听力主要检查什么？

    陈雪清：应该进行听力检查，有主观测听检查，就是让病人带上耳机后检查他最小能听到的声音，还有客观测听检查，就是让病人躺着由仪器进行检测。

    主持人：江苏于先生左耳耳聋，右耳做过修补术，可修补失败，请问是继续修补还是配戴助听器？

    赵啸天：两种方法都可以选择，如果病人还适应手术的话，也可以再次进行手术，如果选择配戴助听器的话，也要找专业的医生帮助选择。

    主持人：宁夏李先生女儿两岁了，3个月时发现耳聋，1岁时配了双耳助听器，戴了1年，说话也没什么进步，听声音不灵敏，该怎么办？

    陈雪清：应该检查助听器配得是否适合，而且配戴后也要进行训练，各个城市都有聋儿康复中心，如果配戴助听器效果不好，另外听力损伤也超过90分贝的话，可以选择人工耳蜗植入术。

    主持人：湖南张女士前年不知什么原因双耳耳鸣，以后会不会耳聋？

    赵啸天：耳鸣和耳聋都只是症状，而不是病因，所以不会因为耳鸣导致耳聋。应该检查耳鸣的原因，如美尼尔氏病就会有耳鸣的现象，而且反复发作后就会发生不可挽回的耳聋；中耳炎也会引起耳鸣，但治好后耳鸣有可能会消失；肿瘤也会会导致耳鸣和耳聋，应该及时去医院检查。

    主持人：北京高女士刚到医院检查，诊断为感应音神经性耳聋，过去总戴耳机听音乐，听力下降与此有关吗？

    赵啸天：有关系，常去迪厅或常听随身听的人容易导致神经性耳聋。随身听的音量如果开得过大，就容易损伤听力，而且也和个人身体情况的不同而不同。

    主持人：福建林先生选配助听器后有没有标准来衡量成功或失败？如果不合适，会不会反而对听力有害？

    陈雪清：我院可以用仪器对助听器来进行测试，以客观评估助听器是否合适，如果有问题的话可以对助听器进行调整，要是配戴不合适的助听器，对听力也会有损害。

    赵啸天：助听器起放大声音的作用，病人配戴后应该有训练和适应的过程。

    主持人：助听器的种类有哪些？

    赵啸天：助听器的种器有很多，如盒式助听器，它体积比较大，放声效果比较大，约为几百元，适合老年人使用；耳假腔式助听器，体积比较小；耳道式助听器，放入耳内，体积更小些；深耳道式助听器，体积非常小，适合年轻人使用。

    陈雪清：耳背式助听器，挂在耳后，体积小，带电脑芯片，方便调整。选择助听器应该根据病人的情况而定，如果听力损伤超过70分贝的话，就不能选择深耳道式助听器了。普通助听器可以自己调整功率，带电脑芯片的助听器可以通过电脑进行调整，效果比普通助听器要好。

    主持人：湖北史先生听力是60分贝，请问能否配深耳道式助听器？

    赵啸天：70分贝以下都可以，但如果耳道过于狭窄的话就不行了，检查后应该由医生来进行选择，助听器都是订做的，以保证病人配戴的舒服。

    主持人：石家庄王女士小外甥因药物导致耳聋，经诊断是耳神经坏了，现在听力只有90分贝，请问配戴助听器管用吗？

    赵啸天：耳神经坏死后配戴助听器不管用，建议用电子耳蜗植入术，术后听力可恢复正常。

    主持人：河北秦先生听力损伤到什么程度适合配戴助听器？

    陈雪清：一般听力在40分贝—90分贝，就可以配戴助听器。超过90分贝可以选择人工电子耳蜗植入术。

    主持人：河南楚先生儿子是双侧重度耳聋，请问中药治疗的可信度有多少？

    赵啸天：应该弄清楚重度耳聋的发病原因，如果是耳蜗性坏死，但时间较短(1周内，不能超过1个月)，及时治疗还有可能恢复或提高听力，也可以选择电子耳蜗植入术，中药也可以治疗耳聋，但有一定的局限性。

    主持人：浙江常女士女儿工作时经常需要接电话，请问戴助听器可以接电话吗？

    陈雪清：可以接电话，如果助听器在M档，就应该把听筒放在助听器上端，距离1厘米，如果助听器在T档，可以把听筒直接放在助听器上。

    主持人：辽宁廖女士孩子2岁时配戴助听器，今年在正常小学上一年级，有时上课听不清老师讲课，请问有办法解决吗？

    陈雪清：可以让孩子坐在离讲台较近的位置听课，也可以使用辅助设备帮助听课效果。

    赵啸天：助听器不能随便购买，应该在医生的指导下进行选择。

　　

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