耳朵感觉诊病
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  发布时间：2007-03-12 11:06:53

    常见的耳朵感觉异常有耳痛、耳痒和耳鸣。

    耳痛 由于外耳表面的皮肤及其下层的软骨组织有着丰富的感觉神经，而且外耳缺乏疏松组织，耳道皮肤与底下骨膜粘连较紧，其痛觉感受器容易受到压迫和刺激，所以，外耳的痛觉要比其他部位更强烈。最常见的为外耳的急性炎症，如耳廓化脓性软骨膜炎、外耳道疖等。其次，耳部的外伤也会引起耳痛。
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    如果耳朵深部剧烈疼痛，病位一般在中耳，常见于化脓性中耳炎。这种耳痛开始较轻，渐呈剧烈胀痛或跳痛，当鼓膜穿孔，脓液外流后，随着中耳内压力减退，疼痛可自行停止。若痛仍不减，则常提示为急性乳突炎。此外，外耳和中耳的恶性肿瘤。在早期即有耳痛表现，且随着病情加剧而痛增。

    口腔和咽喉部的某些疾病，也可因神经反射而出现耳痛。如龋齿、舌溃疡、舌癌、口底肿瘤、急性扁桃体炎、喉癌、腮腺炎、颞颌关节炎等。所以，对有耳部疼痛而没有发现耳部异常变化者，应考虑到有口腔疾病的可能。

    耳鸣 患者自觉耳内或头部发出一种声音，但其所处环境中并无相应的声源，称为耳鸣。传导性聋和感觉神经性聋都可能发生耳鸣，但有的耳聋也可不鸣。患神经衰弱、失眠、劳累等情况下可能发生双侧耳鸣，但多为间歇性，声音轻而高、尖，像秋夜的虫声，每在晚上临睡时才感觉到。这种耳鸣经过治疗或休息可以好转。

    外耳道和中耳病变引起的耳鸣多不严重，往往是低频调，同时伴有耳闷、堵塞感，这是由于外耳道口堵塞后，外界的各种嘈杂声被掩盖，耳内血管中的血流声和肌肉等组织活动的响声交织回响而产生。正常人用两手捂住耳朵也能听到这种声音。这类耳鸣可发生于耵聍栓塞、咽鼓管阻塞、鼓膜穿孔、各种中耳炎、耳硬化症等耳病。这是传导性聋发生耳鸣的机理。

    由于耳蜗损伤或神经过敏以及神经性疾病引起的耳鸣多较严重，常表现为高频性，往往影响患者的工作和休息，如梅尼埃综合征、听神经瘤等。内耳出了毛病，就好像损坏的收音机会发出各种噪声。这种耳鸣，既非来自外界环境，也非发自人体内部的声响，因此属于错觉。此外，颅脑病变引发的耳鸣，如颅内炎症、感染、肿瘤压迫、脑震荡、脑动脉硬化等，也可能发生这种错觉性耳聋。

    中医认为，耳鸣如汹涌的潮水拍岸，声低而粗大，多为肝胆火旺，或痰火湿浊之邪上扰而致。如果耳鸣声高而细，时断时止，如秋蝉鸣叫，此为肾阴亏虚，或气血不足，使耳失滋养而引起。这种虚证耳鸣可见于慢性肾病、白血病、变态反应性疾病等。

　　

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