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外周动脉疾病发生的新预示指标 美国哈佛大学医学院Ridker医师等报告，C－反应蛋白（CRP）水平或总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比率（TC/HDL－C）升高是预示发生外周动脉疾病(PAD)最有力的指标。 该研究纳入14916名年龄在40～84岁的健康男性医师，进行了一项前瞻性定群逐选(nested)病例对照研究。在平均9年随访期间，140例发生有症状性PAD；将140名未发生血管疾病的在年龄及吸烟习惯相匹配的人随机纳入对照组。研究根据基线时TC、HDL－C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、TC/HDL－C、甘油三酯、高半胱氨酸， CRP、α脂蛋白、纤维蛋白原、载脂蛋白（apo）A－I和 B－100来确定PAD发生率。(JAMA 2001，285 ∶2481)休闲 居 编 辑 研究结果显示，单变量分析发现，在研究期间发生PAD者的血浆TC水平(P< 0.001)、LDL－C(P=0.001)、甘油三酯(P=0.001),apo B－100(P=0.001)、纤维蛋白原(P=0.02)，CRP(P=0.006)及TC/HDL－C (P<0.001)均显著高于未发生PAD者；而HDL－C(P=0.009)及apoA－I水平(P=0.05)则低于未发生PAD者。多变量分析发现，TC/HDL－C为最强的预测危险指标[相对危险（RR）最高与最低四分位的比值比（RR）为3.9，9.5％可信区间（CI）为1.3～5.9]；而CRP为最强的非脂类预测指标(最高与最低四分位的RR为2.8；9.5％ CI为1.3～5.9)。对脂类与非脂类联合作用进行评估时，常规脂质检查加上CRP检查可以显著提高预测危险的准确性(P< 0.001)。 |