慢性盆腔炎是不是很难治?是不是会导致不孕?
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发布时间:2006-01-31 08:19:30
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>>>>>>>>休闲养生网回答:【概述】
慢性盆腔炎症时好时坏,反复发作,影响患者的身心健康和工作。由于炎症的反复发作,患者抵抗力进一步下降,常出现乏力、腰酸等症状,抵抗力下降,又会使炎症加重,从而形成恶性循环。
临床上慢性盆腔炎常常表现为:慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。这些病变往往使输卵管不通、粘连活动度下降,影响输卵管捡拾卵子和运送卵子的功能障碍,常是导致不孕的原因之一。
本病属中医“带下病”、“妇人腹痛”、“癓瘕”范畴。
【病因】
中医认为本病初始多由湿热、湿毒、寒湿之邪侵袭所致,又因治疗不彻底或正气不足,致邪气留恋,与冲任气血搏结所致,也可因肝气不疏,气滞血瘀,瘀阻胞宫所致。本病缠绵,久则损伤正气,致病情寒热错综,虚实夹杂。临床上多以气滞血瘀、湿热蕴结、寒湿凝结论治。
西医观点:多为急性盆腔炎未彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,亦可无急性盆腔炎病史。
【自我诊断要点】
慢性盆腔炎患者全身症状可不明显,可有低热、易疲乏等症状。当抵抗力低下时,可有急性或亚急性发作。患者平时可有隐隐地下腹部坠胀、疼痛及腰骸部酸痛,时重时轻,常在劳累、性交后及月经期加重。由于盆腔充血可表现有月经过多;卵巢功能受损时可有月经失调;输卵管粘连阻塞则可致不孕。
【需要进行的临床检查】
1. 妇科检查:子宫常呈后位,活动受限或固定;若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触及增粗的输卵管,呈条索状,可有轻度压痛;若为输卵管卵巢炎或输卵管卵巢囊肿,可在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限;若为慢性盆腹膜炎,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫底韧带增粗、变硬、有压痛。
2. B超:可发现输卵管积水或附件的炎性包块。
3. CA125的测定:慢性炎症盆腔粘连严重,有时需要与卵巢癌等疾病鉴别。
4. 输卵管造影:合并不孕者应在炎症控制后检查是否有输卵管阻塞。
【治疗原则】
中医治疗原则:
慢性盆腔炎应考虑到虚的一面,因此应注意扶正的治疗,多以补肾健脾为主,祛邪以行气活血,祛瘀消癓为主,辅以清热利湿。
西医观点:
抗生素基本无效,单一疗法效果差,以采用综合疗法为宜。
1. 一般治疗:解除顾虑,增加营养,锻炼身体,提高机体抵抗力。
2. 中药治疗以扶正祛邪为主的辨证施治。
3. 物理治疗促进盆腔局部血循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。
4. 手术治疗:一般不用,当输卵管积水和输卵管卵巢囊肿经中药保守治疗无效,并有明显的症状,或反复急性发作时,可考虑手术。手术应以彻底治愈为原则,行单侧附件切除或子宫全切及双附件切除术。遗留病灶有再复发的机会,但对年轻妇女应尽量保留卵巢。
【常用药物推荐】
金刚藤糖浆
妇科千金片
妇乐冲剂
金鸡胶囊
花红片
抗宫炎片
康妇消炎栓
【预防与调护】
1. 及时、彻底治疗急性盆腔炎。
2. 注意个人卫生。
3. 有性生活的女性应注意避孕,慎重对待人流、药流及其他宫腔手术,注意术后保养和卫生,预防感染。
4. 积极锻炼身体,提高机体抵抗能力。
5. 保持乐观态度,正确对待疾病。
6. 慎重使用抗生素治疗,慢性盆腔炎常有在经期、劳累、同房后加重的现象,但此时已无病原体的大量活动,反复使用抗生素,可能会对病情不利,中医认为抗生素的使用跟大剂量的清热解毒药一样,长期应用会损伤人的正气,反至病情加重。中医药的治疗更注重扶正的一面,恢复机体自我调整的能力。
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