大腿根部淋巴结为什么会肿大破溃？
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  发布时间：2006-07-02 22:13:12

 
    近年来性病在我国死灰复燃，在南方海港城市，有时可见到这样一种表现特殊的性病，患了这种病之后，除了阴茎包皮和包皮带系等处破溃之外，时常合并单侧腹股沟淋巴结化脓性病变及溃疡，这就是软下疳的并发症软下疳横痃。
    
    软下疳是一种嗜血杆菌（杜克雷杆菌）引起的急性选择性局限性疾病，因不洁性交感染，潜伏期２－５天，通常侵犯生殖器部位，出现疼痛性溃疡，合并淋巴腺炎、包皮炎及混合下疳（与梅毒合并感染）。常见于热带、亚热带，多由东南亚蔓延传进我国。人体对这种杆菌不存在天然抵抗力，故很容易感染，发病率甚至可比梅毒还高。本病的传染是在性交中直接与病人开放性破损处分泌物和溃疡的浓汁相接触，并经自己皮肤的擦伤处进入体内。然后外生殖器皮肤发生病变，局部出现炎症、变性、坏死，以至形成脓液。病变从水疱、脓疱开始，最后形成溃疡。病损可自身接种，蔓延发展。溃疡边缘不齐呈锯齿状，基底覆有脓性分泌物，易出血，周围有炎性红晕。自觉烧灼感，触之疼痛。如无并发症，３－８周左右可自愈，但遗留明显疤痕。此病通过取溃疡处分泌物涂片查找软下疳杜克雷杆菌，革兰染色可见短而细的阴性链杆菌，经培养阳性便可确诊。
    治疗首选复方新诺明片４片/次，口服，２次/日，连服７天；或者红霉素或四环素０．５克，每日４次各连服７天或１０－２０天。也可口服强力霉素１００ｍｇ，２次/日，连用１４天。如耐药，可换用链霉素或卡那霉素，０．５克，肌肉注射，每日２次，疗程均为１４天。局部可用过氧化氢液浸泡，横痃脓液多时，可穿刺吸脓后注药。
    
    需要鉴别诊断的另一种性病是淋病性淋巴肉芽肿，旧称第四性病，由血清型沙眼衣原体所致，主要侵犯腹服沟淋巴结及其周围皮肤。其诊断与治疗简介如下：
    
    一、性病性淋巴肉芽肿的诊断标准
    
    （一）病史：
    
    有婚外性行为或配偶感染史，潜伏期７～１４天，平均１０天。
    
    （二）临床表现：
    
    （１）、早期在外生殖器部位出现小水疱或糜烂与溃疡。
    
    （２）、１～４周后出现腹股沟淋巴结肿大；男性有沟槽征（ｇｒｏｏｖｅｄａｐｐｅａｒａｎｃｅ）及多数瘘管似喷水壶状，愈后遗留瘢痕。女性晚期发生直肠狭窄，外阴橡皮肿。
    
    （３）发生淋巴结炎时，可有发热、寒战、关节痛等。
    
    （三）实验室检查：
    
    （１）、衣原体补体结合试验，在感染４周后出现阳性，１：６４以上有诊断意义。
    
    （２）、组织培养、分离衣原体（Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３血清型）。
    
    二、性病性淋巴肉芽肿的治疗方案
    
    （一）强力霉素１００ｍｇ，２次/日，共２１天。
    
    （二）四环素５００ｍｇ，４次/日，共２１天。
    
    （三）红霉素５００ｍｇ，４次/日,共１４天。
    
    （四）复方新诺明２片，２次/日，共１４天。（以上药物可任选一种，并根据病情适当延长用药时间）
    
    （五）局部疗法：１：８０００高锰酸钾液清洗患处，５％磺胺软膏外用，每日１～２次。
    
 

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