性保健 |
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警惕例假伴随的疼痛 剖腹生完孩子落下痛经毛病 休 闲 居 编 辑 胡太太今年29岁了，过去月经一直很正常，也没有痛经史。可是自从两年前在乡村的卫生院里做了剖腹产后，就开始有痛经。胡太太喂了八个月的奶，戒奶后一个月恢复了月经，月经后第三个月，剖腹产的腹壁切口就开始疼痛了，特别是月经开始的第一、二天。下腹部同时也有坠胀。疼痛是越来越剧烈。腹壁切口下段也摸到了硬块，每次来月经硬块就会逐渐增大，月经结束后硬块就会缩小。但总体的是进行性增大。胡太太找过很多家医院，说是慢性盆腔炎，用了药也没有改善。直到硬块大得像个小鸡蛋了，胡太太才找到了医院。 中山大学附属第二医院妇科教授余妙真检查后发现，胡太太子宫活动较差，子宫直肠陷窝处有花生米大小的结节，右侧卵巢有鸡蛋大的硬性结节，盆腔腹壁也有鸡蛋大的包块，压下去的时候胡太太觉得疼痛。做了B超后，终于发现胡太太患了腹壁切口子宫内膜异位症，以及卵巢巧克力囊肿。余妙真说，胡太太的子宫内膜异位症是继发性的、医源性的，是由于当时替胡太太进行剖腹产的医生不注意，将子宫内膜种植在腹壁切口，人为造成胡太太的子宫内膜异位症。 不过，也有很多子宫内膜异位症是自发性的。像一位30岁的郭小姐，结婚5年了还没怀上孕，到过很多医院看，都说是慢性盆腔炎，妇检结果发现附件增厚，促排卵也无效。经过详细询问病史，郭小姐才肯说出原来她曾经做过两次人工流产。直到此时终于找到了病因，做了B超后，也显示为子宫腺肌症、子宫内膜异位症。余妙真说，人流后通常会导致子宫内膜异位症。因为负压会引起内膜损伤，内膜远距离种植。 子宫内膜异位 能“长腿迁移”也会“生根发芽” 据了解，子宫内膜组织出现在子宫以外部位时称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症虽然是良性病变，但它居然也像恶性肿瘤一样会“长腿”迁移，还会“落地生根”、“发芽生长”。异位了的内膜经常把家搬到盆腔脏器和腹膜，尤其喜欢侵犯卵巢。在身体的其他部位如子宫直肠陷窝、腹壁切口、脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至在手、臂、大腿的关节腔等处，也能发现它们的踪影，但是比较罕见。 余妙真说，子宫内膜异位症的发病率近年来有明显增高趋势，已经成为目前常见的妇科疾病，估计10％~33％生育年龄妇女患有此病。在不孕患者中可高达60％。20％~90％的慢性盆腔痛患者和40％~60％的痛经患者与此病有关。这种病一般仅见于生育年龄妇女，以25岁~45岁妇女多见。它是一种激素依赖性疾病，绝经或者切除双侧卵巢后，异位内膜组织可逐渐凋萎吸收；妊娠或者使用性激素时，抑制了卵巢功能，可暂时阻止此病的发展。 子宫内膜为什么不在子宫里好好呆着，会跑到其他地方去呢？余妙真说，目前大多数学者认为其中一个主要原因是经血倒流。经血倒流导致子宫内膜经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近盆腔腹膜，并且在此处继续生长、蔓延。 所有症状都与月经周期“同步” 子宫内膜异位症最常见症状是持续下腹痛、继发性痛经、性交不适和不孕，但也有20％的患者无症状。如果是异位了的子宫内膜种植在盆腔的话，那么每个月的痛经是免不了的。疼痛多位于下腹部深处直到直肠区域，以盆腔中部为多，也可以牵涉到盆腔两侧和骨盆壁。继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，多数随局部病变加重而逐渐加剧。时间与月经周期吻合，经常在月经开始时发作，并持续至整个月经期。疼痛程度与病灶大小不一定成正比。某些妇女的腹痛时间会与月经不同步。少数患者长期下腹痛，至经期加剧。 另一个症状是月经异常，15％~30％的患者会有经量增多，经期延长或经前点滴出血。月经异常可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌症或子宫肌瘤有关。如果子宫内膜异位种植到了鼻腔，那么患者便会周期性流鼻血；种植到了关节，便会出现周期性关节疼痛；如果种植到了腹腔，那么患者便会出现周期性腹痛、腹泻或便秘了，甚至有周期性少量便血；如果种植到了肠子里面，严重的便会因为直肠或乙状结肠受压而出现肠梗阻症状；内膜种植到膀胱，便会在经期出现尿痛和尿频，但此时多数被严重的痛经症状掩盖而被忽略；内膜侵犯和压迫输尿管时，便会出现一侧腰痛和血尿；此外，只要是盆腔外组织有内膜异位种植和生长时，病变部位都会出现周期性疼痛、出血或块状物增大。但是这些症状都有个鲜明特点———它们都与月经周期同步。 除了上述各种特殊症状外，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，囊肿内的暗黑色黏稠血液流入腹腔可引起突发性剧烈疼痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。破裂时间多发生在经期前后或经期，其症状有点像输卵管妊娠破裂。余妙真说，子宫内膜异位症可以应用性激素和孕激素治疗。 （稿源：广州日报） |