中医预防医学史（二）
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  发布时间：2007-05-15 08:21:23

　　二、中医预防学的初步形成阶段（战国～晋隋）

　　如果说从远古至春秋是中医预防学的萌芽时期，那么大约从战国、秦汉直到隋代则是中医预防理论的初步形成阶段。这一时期，人类由奴隶社会过渡到封建社会，政治经济、科学文化水平的逐步提高，促进了中医预防事业的向前发展。人们从单纯地针对自然界的各种异常现象进行预防，逐步发展到对生物体从生理、病理、心理、社会诸方面采取防病措施；从被动的防病逐步发展到主动的预防，且方法有了明显改进；不仅注重实践，并开始从理论上进行阐述，分析防病机理，相关著作或专论亦不断产生。
休 闲 居 编 辑
　　（一）关于预防思想：《黄帝内经》主要产生于战国至秦汉之际，其中有关预防的论述构成了该书的重要组成部分。书中首篇《上古天真论》主要阐发了养生防病措施；次篇《四季调神大论》进一步指出：“圣人不治已病治未病……夫病已成而后药之……譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”汉代《淮南子》谓：“良医常治无病之病，故无病”；仲景也把“治未病”者称为”上工”，充分强调防病的重要性。这一时期，皇甫谧的《甲乙经》、葛洪的《肘后方》、巢元方的《诸病源候论》等，均从各个不同角度阐述了防病问题。如《诸病源候论》曾指出：“人感乖戾之气而生病者，多相染易，故预服药及为方法以防之。”这些不同的学术论点，为中医预防学的形成奠定了思想基础。

　　（二）关于瘟疫预防：在我国历代典籍中屡有瘟疫的记载，至汉代则更为翔实。由于瘟疫猖獗，给人们生命带来了严重的威胁，所以当时的医家曾对天花、鼠疫、百日咳、麻疹等传染病在世界上首先作了详细的描述；对传染病的传播方式进行了研究；并通过不断的探索，总结出了一些有效的防治方法。如《素问·遗篇·刺法论》载“小金丹……服十粒，无疫干也”；防止与病人接触及水源、饮食污染；采取隔离措施，以阻止疫病的传播。《晋书》载云：“朝臣家有时疫染易三人以上者，身虽无疾，不得入宫”。隋代曾设“厉人坊”来隔离麻风病人……。这些均为有效的防疫措施。

　　（三）提倡除虫灭病：对于各种致病虫害，提倡及时杀灭。《周书秘奥营造宅经》曾以中草药杀蛆；汉代巳用艾、硫磺、雄黄等药物熏蒸房屋和衣物，杀灭蚊蝇；《神农本草经》发现水银能“杀皮肤中虱，”“雄黄杀毒虫、虱”，百部亦可“去虱”；《肘后方》制有“六味熏衣香”对衣物进行消毒；《诸病源候论》认识到“寸白虫”（绦由）是因吃没有煮熟的牛肉所致，故强调必须煮沸杀之……。

　　（四）搞好环境卫生和个人卫生：我国人民自古以来就认识到优美的环境和搞好饮水卫生，养成良好的个人卫生习惯，是健康长寿的必备条件；《周书秘奥营造宅经》要求城镇房屋要疏通沟渠，排除污水，无有秽气，清静优美，方不生疾；汉代巳有木制洒水车喷水除尘，这对于保持城市环境卫生有着重要意义；每于节日，宫府即差人打扫卫生，清除垃圾。在汉代画像砖中，就有扫马粪、除虫等内容，出土的阿房宫下水道与汉代厕所模型等，均是历史的见证。

　　保护水源，以防病从口入。《管子·禁藏篇》曾要求于春季挖除井中淤泥，换以新水，以保持水源清洁；《吕氏春秋·五味篇》提倡饮水须“九沸九度”；后魏贾思勰在《齐民要术》中记载用茱萸叶消毒井水等等。

　　我国人民用水沐浴的习惯由来已久。早在汉代政府就规定大小官员与士兵必须3～5天清洗一次，并要求勤换衣服；注意饮食卫生更为重要，《金匮要略》曾指出：“秽饭、馁肉、臭鱼，食之伤人”、“生果停宿多日，有损处，食之伤人”，如此判断食物能食与否，实是比较科学的。其他如漱口、勤洗手足、勤洗衣被……此间亦有许多记载。

　　（五）开展健身防病：我国是世界上最早倡导健身运动与防病治病相结合的国家。远在氏族社会，人类就已经采用运动方式来防病健身。至战国、秦汉之际，健身运动愈来愈受到人们重视，各种健身术相继产生。《庄子》把健身术称为“导引”，并介绍了一些基本练习方法；《素问·异法方宜论》曾以“导引按跷”防治疾病；长沙马王堆出土的汉墓文物中，即有《却谷食气篇》和《导引图》，乃是迄今所见到的最早导引文献和图解，图像与现代保健操相比，有不少相似之处；仲景在《金匮要略》中曾谓：“四肢才觉重滞，即导引吐纳……勿令九窍闭塞；”东汉末年， 华佗在前人导引理论和实践基础上，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的基本动作，创导出了“五禽戏”，用以健身防病，取得了显著效果。华佗长年坚持，“年且百岁而犹有壮容”，他曾对弟子吴普说：“人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。譬犹户枢不朽是也”。吴普仿之，“年九十余，耳目聪明，齿牙完坚。”五禽戏的产生，使健身运动发展到了一个新的阶段。 晋隋时期，健身方法不仅形式多样，且养生健身专著相继产生，诸如嵇康的《养生论》、葛洪的《抱朴子》、陶弘景的《养生延命录》、《导引养生图》等，至今仍有研究价值。

　　（六）尤重修身养性：由于社会交往的日趋频繁，因情志所致的疾病与日俱增。在道家思想的影响下，古代医家十分重视修身养性、调摄情志，以防止身心疾病。《素问·上古天真论》认为“恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来”、《养生论》要求“清虚静泰”、“旷然无忧患，寂然无思虑……”只要做到愉快、乐观豁达，气血自然和调，大有益于健康。

　　（七）注意保养气精：晋隋前后，佛、道两教盛行，神仙、道士“应运而生”，炼丹、服食、神仙之术充斥于世。其间虽然“糟粕”甚多，而“精华”亦复不少。如在老庄著作和《内经》等中医经典中，反复强调应清心寡欲、节制房事，勿令肾精亏乏等见解，均有其重要防病意义。 脾为气血生化之源，故此间的医家们亦十分重视脾胃的调养，如《内经》等著作中经常告诫应饮食有节、不可偏嗜、少食辛辣肥甘厚味……。同时还根据脾肾理论而研制出许多丸药。服之以延年益寿，防老却病。

　　（八）重视天人相应：人类生活于自然环境中，各种地理条件和自然气候变化无时无刻不影响着人体。古代医家充分认识到人与自然的密切关系，提出了“天人相应”的观点。如老子、庄子、管子均主张应主动地与自然相适应，谓“人与天调，然后天地之美生”（《管子·五行》）；荀子更是强调人应改造自然、适应自然；《素问·四气调神大论》则根据气候变化而采用相应的调摄方法，慎防邪气侵犯；《素问·移精变气论》所谓“动作以避寒，阴居以避暑”。即是采用不同方法适应自然变化的生动例举。 此外，其他未病先防或既病防变措施，于这一历史时期的有关著作中亦有散在记载。由此可见，从战国至晋隋时期近千年的历史过程中，中医预防学的框架已初步形成。

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