右侧束支传导阻滞的心电向量及心电图有何特点？
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发布时间：2007-08-18 21:13:29
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右侧束支传导阻滞按阻滞程度的不同分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。
(1)完全性右束支传导阻滞：在正常情况下，心室间隔的除极，大部分依靠沿左束支下传激动，而右束支下传的激动只引起室间隔右侧面的小部分的除极。当右束支发生完全性传导阻滞，心室间隔的起始除极没有改变，阻滞并不影响室间隔最初的自左向右除极，在V1导联形成r波，在V5导联中形成q波。而右心室以后的除极必须依靠自左心室通过心肌缓慢地传导，历时较长，故在V1导联形成R′波，V5形成S波，从室间隔除极开始到右心室的除极完毕，连续起来，则V1呈rSR′波，V5呈现qRS波，由于心室除极顺序的改变，相应地继发ST—T波改变。因此，完全右束支阻滞发生时，心室除极的程序是：①心室除极开始和正常一样先由室间隔左侧面的中1/3开始向右前进行，形成一个指向右前方的小向量，表现在心电图V1、V2导联形成r波，而在V5、V6导联形成q波。②除极继续进行，左室壁及室间隔心肌除极，两者除极方向虽然相反，但左室除极占优势，最大除极向量指向左后方。表现在V1、V2导联上有较大S波，V5、V6导联有较大R波。③除极最后是在右室壁及室间隔上部除极，形成指向右前上方的较大向量，因激动是沿心室肌传导历时较长，表现在V1、V2导联有一个宽大R′波，V5、V6导联有一宽钝的S波。
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完全右束支传导阻滞的心电图特点有以下几个方面：
①V1、V2导联呈rSR′型或宽大而有切迹的R波。
②V5、V6导联呈qRS或RS型，S波深宽。
③Ⅰ、aVL与V5相似，Ⅲ、aVF与V1相似。
④QRS时限大于0.12秒。
⑤继发性ST-T改变，有晚迟R波的导联中ST段压低，T波倒置。有宽大S波的导联ST段稍抬高，T波直立。
(2)不完全性右束支传导阻滞：不完全性右束支传导阻滞时，心室的除极与完全性右束支传导阻滞基本一样，其心电图的图型与完全性相似，仅QRS波时限小于0.12秒。
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