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专家访谈：非淋菌性尿道炎与生殖器疱疹 专家介绍 俞宝田：1963年毕业于上海第一医学院医疗系，曾赴泰国皮肤病研究所研修，长期从事皮肤性病的临床科研工作。 休 闲居 编辑 郑和义：中国协和医科大学硕士研究生毕业，曾赴美国北卡罗来纳大学医学院性病研究中心，现任北京协和医院性病临床治疗中心负责人。 主持人：尿道炎和非淋菌性尿道炎有什么区别呢？ 俞宝田尿道炎是一种和性接触没有关系的化脓性细菌的感染；而非淋菌性尿道炎是一种通过性接触进行传播的疾病。 主持人：现在得非淋菌性尿道炎的人多吗？ 郑和义非淋菌性尿道炎在欧美国家的性病发病率居第一位，在我国的性病发病率居第三位，此病多发于25岁以下的青年人，占发病人数的60%，而且发病后症状比较轻，所以传染得就比较快，因此就成为目前最常见的一种性传播疾病。 主持人：得了非淋菌性尿道炎以后有什么症状呢？ 俞宝田如果男性患上非淋菌性尿道炎以后，在性接触后的1-3周之内会出现排尿疼痛的现象，而且尿道口还会出现脓性分泌物。 郑和义如果女性患上非淋菌性尿道炎以后，在性接触后的1-3周就会出现尿道炎的症状，如排尿次数增多、小便痛等，还会出现宫颈炎的症状，如白带增多、有异味、小腹疼痛等，但也有50%的人是没有症状的，如果没有及时治疗的话，危险性就比较大了。 主持人：如果发病后没有及时治疗的话，会出现什么情况呢？ 俞宝田如果发病后没有得到及时治疗的话，男性患者就会出现负睾炎、前列腺炎、尿道旁腺炎、尿道周围炎、龟头炎等并发症。 郑和义如果发病后没有得到及时治疗的话，女性患者就会出现输卵管炎、子宫内膜炎、不孕症等并发症。 主持人：湖北华先生我曾出现尿痛、尿急和尿道流脓的症状，到医院后医生是按淋病治的，症状很快就消失了，但过了3周后又犯了，在这期间我并没有过任何接触，这是怎么回事？ 俞宝田淋病性尿道炎的症状很明显(尿痛、尿道口流脓)、潜伏期也是很短的(3-5天)，而非淋菌性尿道炎的潜伏期很长、症状也不明显，所以很可能是由于不洁的性接触后感染了两种病，因此在淋病被治愈了以后，非淋菌性尿道炎才出现了。 郑和义一般50%以上的淋病患者都合并有非淋菌性尿道炎。 主持人：贵州陈女士我最近小便不舒服，白带也比以前增多，还有味儿，这是非淋菌性尿道炎吗？ 郑和义可能是，因为非淋菌性尿道炎是通过性接触进行传播的，所以如果有不洁的性接触史的话，就应该去医院化验检查一下，以便及时地进行治疗。 主持人：化验检查什么呢？ 郑和义女性需要化验检查宫颈口的分泌物；男性需要化验检查尿道口的分泌物。 俞宝田如果是在基层医院化验检查的话，只需检查尿道口的分泌物，如果在显微镜下的白细胞大于5个以上的话，就可以诊断为非淋菌性尿道炎患者。 主持人：非淋菌性尿道炎都有哪些治疗的方法？ 郑和义早期用药物进行治疗的效果还是很好的，一般常用的药物有强力霉素、啊其霉素、没玛霉素、四环素、红霉素等，但服药最好在医生的指导下进行，以便达到理想的效果。 俞宝田还有一种药物叫氧氟沙星，对治疗非淋菌性尿道炎的效果也是很不错的。 主持人：云南张先生去年患非淋菌性尿道炎，治疗效果不好，请问专家有什么好的方法？ 郑和义非淋菌性尿道炎的患者还会合并其它部位的感染，所以他最好去医院仔细地检查一下，确诊了感染的部位以后，再选择有效的治疗药物，而且这也是一种可以根治的疾病。 主持人：辽宁史女士2年前被感染非淋菌性尿道炎，衣原体化验呈阳性，我对青霉素、交沙霉素过敏、用其它霉素效果不好，我有胃病，不能长期服药，请问长期用外用药冲洗效果怎么样？这种病会不会传染？能痊愈吗？ 俞宝田非淋菌性尿道炎是通过性接触进行传感的，她可以在医生的指导下用氧氟沙星来治疗，以避免过敏的现象，而外用药物的治疗效果往往都不太好，所以还是需要口服药病来治疗，而且这种病在早期的时候也是可以治愈的。 主持人：这种病治愈的标准是什么呢？ 郑和义一般如果症状消失了、做尿的化验检查都是阴性，我们就说是治愈了，而且如果不再有不洁的性接触的话，这种病也是不容易复发的。 主持人：牡丹江李先生我患衣原体感染2年，用交沙霉素、氧氟沙星治疗后又复发了，医生说已经转为慢性了，请问应该怎么办？ 俞宝田一般病人感染了淋病以后，总会感觉生殖器不舒服，而衣原体感染后炎症也需要一段时间来修复，所以病人的心理、思想负担就会很重，因此他应该用正确的心态来对待。 主持人：一般治疗需要多长时间呢？ 郑和义一般治疗1、2周就可以了。 主持人：四川罗女士请问如果怀孕的妇女患了非淋菌性阴道炎的话，对胎儿有没有影响？哺乳时能吃药吗？ 俞宝田如果怀孕的妇女得了非淋菌性阴道炎的话，就应该服用红霉素来进行治疗，而且哺乳的时候也可以口服红霉素，但一定要注意如果服用四环素的话就会造成胎儿的畸形，所以一定不能服用。还要注意不要去非法的医院进行治疗，以免花大量的钱也达不到好的效果。 主持人：辽宁王先生患非淋菌性尿道炎半年，一直治不好，应该怎么治疗？如果并发前列腺炎应该怎么办？先治哪个呢？ 郑和义长期治疗不好有可能是因为用药不规范、性伴没进行治疗、粘膜损坏了、精神因素等，建议他最好去医院系统地检查一下，再做一些心理咨询。 主持人：内蒙刘先生请问非淋菌性尿道炎转为前列腺炎应该怎么治疗？二者有什么关系？ 俞宝田非淋菌性尿道炎的患者如果没有得到及时治疗的话就会合并前列腺炎，那就需要皮肤性病科、泌尿科的医生会诊后再进行治疗。 主持人：怎么才能彻底地治好非淋菌性尿道炎？ 俞宝田早期诊断、早期进行正规地治疗、避免去非法的医院治疗、用国家允许的检查方法进行检查。 主持人：生殖器疱疹是一种什么样的疾病？ 郑和义这是一种由疱疹病毒感染的性传播疾病，主要就是在生殖器的周围出现许多小水疱，而且很痛，还容易反复发作。 俞宝田生殖器疱疹的发病率很高，居我国性病发病率的第4位，而且疱疹病毒也不会消失，如果身体健康的话，病毒就不会复制，如果性生活过多、抵抗力下降的话，病毒就会大量的复制，所以就容易复发。 主持人：河北黄先生我的大腿和臀部开始出现好多的红疹子，后来都变成了水疱，这是生殖器疱疹吗？ 郑和义这可能是生殖疱疹，因为它主要就生长在生殖器的部位，但也应该和带状疱疹区分开，所以最好还是去医院检查一下。 主持人：湖南刘女士曾得过生殖器疱疹，听说得过生殖器疱疹的妇女比没得过的人患癌症的可能性要大，是这样吗？ 俞宝田是这样的，生殖器疱疹和宫颈炎有密切的关系，一般宫颈炎患者的生殖器抗体良性率为83%，而正常人生殖器抗体良性率在20%以下，所以说患生殖器疱疹的妇女致癌率比较高。 主持人：贵州陈先生患生殖器疱疹近半年，经治疗症状有缓解，但性功能明显下降了，请问我应该怎么办？ 郑和义因为生殖器疱疹很疼痛而且容易复发，所以会影响性生活，但时间久了以后就是由于精神上的因素所以就会影响性生活，而疾病本身并不会影响性生活，建议他可以到男性科进行咨询。 主持人：深圳余女士孕妇患有生殖器疱疹，会对胎儿有影响吗？ 俞宝田影响是很大的，如果怀孕早期时患有生殖器疱疹的话，会造成宫内胎儿的畸形、早产、流产、死产等，如果分娩前患生殖疱疹的话，就需要进行剖腹产，不能让胎儿经过产道进行分娩，以免被感染。 主持人：大连古先生原来得过生殖器疱疹，一周左右就好了，但过一段时间又犯了，什么办法能除根儿？ 郑和义初发性疱疹时会伴有全身的症状，而且一周左右就可以消失了，但这并不是完全好了，它还是会再复发的，而且目前也没有什么好的方法可以根治，但如果在早期发作的时候，口服药物就可以减少发病的次数、消除症状等。 主持人：北京张先生我常犯生殖器疱疹，不用吃药，5天就好，还用治吗？是不是到医院治不容易犯？ 郑和义我们主张在发病时进行治疗，以便减少复发的次数。主持人：河南张女士生殖器疱疹一年犯4次，吃阿西诺维治好了，但总反复，应该怎么办？ 俞宝田生殖器疱疹最痛苦的就是复发，一般病人劳累、抵抗力下降时就会复发，所以她应该继续治疗，以便减轻痛苦和症状。 主持人：山东纪先生目前最有效的治疗方法是哪种？首选哪种药物进行治疗？ 郑和义一般应该服用像阿夕诺维、华夕诺维类的药物，还可以通过静脉点滴的方法控制症状，也可以配合用干扰素来进行治疗。 俞宝田还可以选择外用类的药物，像泰丁安等。 主持人：病人需要定期去医院检查吗？ 郑和义病人应该早期接受治疗、注意平时不要太劳累、而且也可以去医院进行复查。 |